“甲减”，相信大家都并不陌生，但什么是“甲减”？今天我们就来聊一聊“甲减”那些事儿。

我们人体颈部正前方有一个形似蝴蝶的美丽器官，犹如盾甲，它就是甲状腺。甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，对调节人体的代谢水平和维持正常的生理代谢活动有着重要作用。甲状腺功能异常，会给我们的身体健康造成影响，“甲减”就是一种与甲状腺功能异常有着密切关系的一种疾病。

首先，我们来了解一下评价甲状腺功能的几个重要指标：促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），这就是我们常说的“甲功五项”。其中，TSH由垂体分泌，TT3、TT4、FT3、FT4的分泌与甲状腺有直接关系。虽然它们的来源不同，但是却有着密不可分的联系。正常情况下，垂体分泌TSH会促进甲状腺分泌T3、T4参与人体的代谢活动，当T3、T4达到一定水平，满足身体需求时，T3、T4就会反过来“通知”垂体，减少TSH的分泌，继而减少T3、T4的分泌。这是我们人体自我调节的机制。

“甲减”会使血清TSH升高，TT3、TT4、FT3、FT4降低，而“甲减”又会有哪些表现和临床症状呢？如精神倦怠、食欲不振、心跳过缓，粘液性水肿等。那是不是“甲减”都是因为甲状腺功能异常引起的呢？回答肯定不是的。“甲减”，根据部位的不同主要包括原发性甲减和中枢性甲减。而原发性甲减则通常是指上述所说的甲状腺功能减低。中枢性甲减是由下丘脑-垂体及其周围病变或垂体肿瘤等原因引起的，下丘脑-垂体及其周围病变会导致TSH分泌不足，促使甲状腺激素分泌减少，无法满足机体需求，进而引起一系列临床症状。中枢性甲减常伴有性腺及肾上腺功能减退，它除了伴有原发性甲减相同的临床症状外，还可引发原发病变引起的临床症状以及腺垂体内其他激素分泌减少引起的症状，如闭经、低氯、低钠。

所以，并不是所有的“甲减”都是由于甲状腺功能异常引起的，中枢神经系统病变也是“甲减”发生的原因之一，虽然这种甲减的发生的概率较低，但也应当引起我们的重视。（核医学科 韦佑安）