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重症患者的脑保护——亚低温治疗

发布时间:2021-06-26 09:50 本文来源: 神经外科重症监护室

在我院神经外科重症监护室,为亚低温层流病房,配有多参数监护仪、亚低温治疗仪、微量注射泵及呼吸机等先进医疗设备。现常规开展颅脑外伤、自发性脑出血的救治,各种常见颅内肿瘤、颅脑先天畸形及脊柱脊髓疾病的显微外科治疗。

重型颅脑损伤的亚低温治疗、高血压脑出血的微创手术治疗、颅底肿瘤及脊柱脊髓疾病的显微手术治疗是科室的突出特色。其中最有特色的就是“亚低温治疗”。是指应用物理的办法,使体温维持在30-35℃左右,以达到治疗某些疾病的一种治疗方法。临床上主要治疗中枢神经系统疾病,如脑出血、脑梗死、脑外伤、缺血缺氧性脑病。亚低温治疗可减慢脑细胞代谢,降低脑耗氧量,减少氧自由基的,减少脑细胞的凋亡,可以收缩颅内血管,减轻脑水肿,降低颅内压。以上所述几种疾病均可引起脑水肿,可产生永久性神经功能障碍,病死率和致残率非常高。结合亚低温治疗的作用,药物的应用并配合亚低温治疗,可明显降低死亡和致残率,是一种安全、绿色、副作用非常低的治疗方法。

护理措施包括以下几个方面:患者置于一个安静、空气新鲜的单间里,重视患者人工气道的管理,定时、及时吸痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,纠正、维持患者水平衡,严密观察循环系统功能,一般情况下,应保持病人的肛温在3435℃之间,头部重点降温的病人可维持鼻腔温度在3334℃。患者要平卧位,不能使患者突然坐起、激烈翻动或搬动,应做好患者的皮肤、口腔、泌尿道等护理,勤翻身、拍背,必要时使用气垫床。室温应控制在2 025 ℃之间,应注意颅内压的监测,严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。经过长期实践,形成了套合理和先进的临床救治体系,临床救治的疗效好,死亡率明显较少。科室专业技术力量雄厚,许多患者在进行亚低温治疗后达到了良好的效果。(神经外科重症监护室  黄彩娟)

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重症患者的脑保护——亚低温治疗