医务人员予以患儿精心呵护

患儿现已恢复往日的健康

汤是饭桌必备，很多人都喜欢饭前饭后来一碗。但由于各种因素，儿童因此烫伤的新闻屡见不鲜。

最近，我院儿科就抢救了一名11个月的烫伤患儿。

8月24日傍晚一11月左右儿童小明（化名），在家中不慎被为小明准备爱心热汤烫伤全身多处，出现明显气喘、呼吸困难等症状，家属立即予以流动自来水冲洗数秒后抱送当地医院，当地医联体单位隆安县人民医院予以输液、创面包扎、注射破伤风抗病毒等初步处理后经120转送至我院急诊就诊。

患儿当时生命危急，呼吸困难、气喘明显，来到我院后，医务人员立即予以清理呼吸道、洗胃、镇静......等一系列急救措施，随后送入烧伤科住院换药，但患儿呼吸困难明显，随立即转入我院儿童重症监护室(PICU)进一步治疗。

入院后考虑：1.全身多处烫伤，15%，II°；2.急性呼吸窘迫综合征；3.重症肺炎；4.消化道出血，立即予以生命支持、呼吸机辅助通气急救、镇静、皮肤护理等处理，同时启动多学科会诊，麻醉科协助开放深静脉通道，经一系列抢救及换药、皮肤护理后患儿病情逐渐好转。

经过儿童重症团队全体医护人员的精心护理11天后转出普通病房，14天后如今患儿已顺利出院，烫伤皮肤粘膜基本修复，回到幸福的家里，生命顽强的小明及父母对医务人员表示衷心感谢，医务人员也为他的坚强度过难关表示欣慰。

【科普时间】

烧伤的定义

凡由热力：如火焰、蒸汽、热液、炽热固体等，电流、放射线、激光，强酸或强碱等化学物质作用于人体所引起的损伤，均称为烧伤。烫伤是由热液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。 

烧伤的分度和临床表现

根据烧伤程度深浅，分为一至三度：

1、【一度烧伤】：为表皮损伤，仅局部皮肤发红、疼痛，一般3-5天痊愈，不留瘢痕，但可能有一过性色素改变。

2、【二度烧伤】：浅二度是真皮浅层烧伤，局部发生水疱，庖壁薄容易破裂，极度水肿，伴有剧痛，如不发生感染，则7-11天痊愈；深二度烧伤达真皮深层，疼痛较轻，水疱较少，疱壁较厚，基底微红或白色皮损中有红色斑点，易发生感染，一般经3-4周愈合，形成增生性瘢痕。

3、【三度烧伤】：烧伤深度达皮肤全层或更深，皮色苍白或形成焦痂，无痛感。这类烧伤难以自愈，两周后焦痂脱落形成肉芽创面，愈合后发生萎缩性瘢痕，常因瘢痕收缩而引起局部畸形。

成人烧伤面积超过15%，小儿超过10%，就可能发生休克。烧伤越重，休克出现越早。如创面感染，易造成败血症。

万一遇到烧伤、烫伤的情况，第一时间应该如何紧急处理？！

遇到轻微的烧伤、烫伤：

第一步：在伤患处未肿胀前快速移除衣物或其他饰物

第二步：使用流动水冲洗10-15分钟，或者至疼痛得到缓解，注意不可直接用冰块。（PS：如有水泡，不能刺破水泡，可涂抹抗菌药膏然后用纱布包扎。当没有烫伤膏的时候可涂抹润肤膏或者芦荟胶，湿润皮肤适当缓解疼痛。）最最重要的是！！不能涂抹牙膏！酱油！红药水！酒精等！这些不仅不能缓解病情，甚至有可能加重病情且影响后续医生的判断。

严重烧伤、烫伤的第一时间处理原则：

①帮助患者脱离热源 防止其遭受额外伤害，

②确定表征，检查呼吸，行动力等，

③禁止将严重烧伤患者处置于冷水中，以防止低体温症或者血压降低，

④抬高受伤部位，使患处高至于心脏水平而减少血流，

⑤利用绷带或者干净衣物包裹受伤部位。

  严重烧伤、烫伤的专业救治原则：

①液体复苏：早期及时补液，迅速纠正低血容量休克；②预防感染：使用有效抗生素，及时有效地预防全身性感染；③创伤性处理：清除表面的分泌液及坏死皮肤组织、血块，清创，移除变形组织、焦痂。④贴敷料，帮助身体维持水分及加速创伤修复⑤给予压力治疗水肿及减少伤疤。⑥按时使用烫伤膏给烫伤部位换药。

儿童烧伤、烫伤的意外越来越多，家长可别再疏忽了！