日前，血液科收治了一名从县医院送来一位年轻的患者，主诉是流鼻血不止，当地血常规提示血小板仅仅为6x10-9/L。接诊时，小伙子整体状况良好，除了流鼻血不止外，全身可见散在出血点，其余查体未见特殊，详细问完病史并完善体格检查后，上级医师制定了下一步检查及治疗方案。

经过止血、输血等对症治疗后，小伙子鼻腔出血已经止住，而在入院后完善的血常规、生化、影像学、骨髓等检查也陆陆续续回报。在分析病情、综合结果、排除其他诊断后我们最终确定该患者的诊断：原发免疫性血小板减少症。

这是什么样的疾病，为什么会出现这种疾病，如何治疗？小伙子在听到自己所患疾病时，脱口而出了这几个问题。

原发免疫性血小板减少症是血液系统常见的一种疾病，至今发病原因不明，现如今的观点认为，此病主要是由于人体免疫介导下发生血小板生成减少及血小板破坏增多，进而引起的血小板减少。此类疾病确诊不难，确诊后一线治疗主要以激素及免疫球蛋白为主，若一线治疗效果欠佳，可采用二线方案，如使用免疫抑制剂抑制血小板过度破坏，或者使用促进血小板生成的药物治疗等等。

将患者病情、治疗、预后等详细告知患者，并征得患者知情同意后，我们对该患者使用一线治疗药物激素进行冲击治疗，完成疗程后复查患者血小板升至正常后出院。

治疗已告一段落，但对该患者的病情追踪、随访并没有结束，在患者定期复查血常规中，我科医师逐渐调整激素用量，而患者的血小板数量也逐渐稳定。

血小板减少在临床中并不少见，及时就诊、配合检查与治疗，查明原因对症下药才是解决问题最好的办法。（血液内科 黄倩莉）