皮肤黄染对于许多宝妈而言并不陌生，绝大多数的宝宝生后都会出现不同程度的皮肤黄染。那什么是新生儿黄疸呢？新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是因为胆红素在体内聚集引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现肉眼可见的黄疸。然而就是因为新生儿黄疸太常见了，所以导致很多家属总认为宝宝皮肤黄染没有问题，从而不引起重视，最终导致宝宝出现神经系统的损害，这种损害是不可逆转的，轻则智力障碍、听力障碍，严重者则出现脑瘫。这种案例在身边并不罕见。

给大家分享一个案例。一个日龄为6天16小时的男宝宝，因“发现皮肤黄染约4天，拒奶、反应差半天”到我院新生儿科住院。该患儿于生后第2天开始出现皮肤黄染，监测经皮测胆红素值均处于生理性黄疸范围内，生后第3天随母亲出院。出院后家属未重视患儿的皮肤黄染变化，于生后6天时突然发现患儿皮肤明显加深，并且出现拒奶、反应差、四肢震颤、易激惹等胆红素脑病表现才到我院就诊。入院后查体可见精神、反应差，呈角弓反张状态，颈背强直，全身皮肤重度黄染，经皮测胆红素值最高达30mg/dl，伴巩膜黄染。四肢肌张力增高，余查体未见明显异常。入院后查血清总胆红素590mmoL/L，直接胆红素19.5mmoL/L，间接胆红素570.5mmoL/L。当血清总胆红素大于342mmoL/L可致胆红素脑病，该患儿数值已明显超过了342mmoL/L。

因患儿胆红素值太高，达到了换血指征，入院后予换血+光疗等治疗，其皮肤黄染消退、血清胆红素值降至正常范围后出院，但出院后不久宝宝便出现了频繁的抽搐，这就是一个胆红素脑病后遗症期的表现。身为医者每当看到这种情况出现都觉得非常的痛心，如果家属能够重视，注意观察皮肤黄染情况并尽早的带患儿去医院检查，而不是等出现了严重症状才到医院就诊。宝宝出现这种情况对他来说是种折磨，对家庭来说也是种灾难。

随着医疗水平及人们受教育程度的提高，部分家属能够理性的对待宝宝皮肤黄染，能够理解医生的良苦用心，接受治疗。然而部分家属仍听从老一辈的建议，不管宝宝的黄染程度如何，认为宝宝皮肤黄染可自行消退或通过晒太阳、中草药浴等能够消退，并不会出现不良反应，当医生说宝宝皮肤黄染严重需要住院照蓝光并告知会黄染严重可出现耳聋、痴傻、脑瘫、抽搐等胆红素脑病等表现时，总认为医生在骗钱、吓唬自己，不以为然，并拒绝治疗。

的确，不是每个出现皮肤黄染的宝宝均需要住院治疗，生理性范围内的皮肤黄染不需要特殊处理，并且适度的胆红素水平对机体是有益的，只有皮肤黄染超过了生理性黄疸范围，结合日龄、胎龄、高危因素等达到了光疗指征的宝宝才需要照蓝光等对症处理。每个宝宝的情况不同，不能一概而论，人与人存在个体差异，有些存在蚕豆病、ABO溶血、RH溶血、感染等疾病的宝宝，黄染情况会比较严重，持续的时间也更长，更应该积极处理。所以宝妈们能够做的就是相信具备专业知识的医生，听从医生的合理建议，不要封建迷信。请相信，医生是除了家属外最希望宝宝健康的人。（儿科 廖良华）