瘢痕是皮肤组织创伤修复过程的一种自然产物。在正常伤口愈合过程中，胶原的合成与降解维持平衡，而当这种平衡被打破时，瘢痕组织过度增生，导致病理性瘢痕形成，但其具体形成机制尚未明确。病理性瘢痕不仅影响美观，加之伴有灼痛、瘙痒等症状，严重者甚至由于挛缩畸形导致不同程度的功能障碍，为患者带来沉重的负担。

瘢痕在临床上主要分为以下几种类型：

（1） 表浅性疤痕

（2） 增生性疤痕

（3） 萎缩性疤痕

（4） 疤痕性疙瘩

（1）局部注射糖皮质激素是目前治疗瘢痕疙瘩的一线方法，但长期应用可能导致病灶局部皮肤色素减退、皮肤过度萎缩、组织坏死和末端小动脉扩张等局部副作用。

（2）肉毒素可通过降低作用在愈合伤口上的肌肉张力来减少疤痕形成，同时也使局部成纤维细胞逐渐改变其功能状态，从而增殖缓慢，分泌较少的生物活性介质并合成较少的细胞外基质和胶原蛋白，从而改善肥厚性瘢痕。

（3）手术切除是较常用的治疗方法，但传统切除术后复发率很高，联合放疗、皮质类固醇药物注射、压迫治疗等，可使其复发率明显降低；此外，术中的皮下/筋膜减张缝合、“Z”成形术及局部皮瓣转移等技术的应用，亦有效地降低了术后的复发率。

（4）激光是治疗病理性瘢痕的一项新技术，目前常用的激光主要有CO2激光、铒激光、脉冲染料激光等。治疗原理大致分为两种：1.选择性作用于瘢痕中的血管，抑制微血管形成，达到抑制瘢痕增生，使瘢痕萎缩；2.以热能造成瘢痕的可控性损伤，气化瘢痕，纠正凹凸不平的外观，通过创面的再次愈合，达到效果。

目前瘢痕治疗方法很多，但均无法达到完全满意的效果，因此通常需要将各种疗法联合应用，进行综合治疗。注重早期治疗，更强调预防，从创伤早期和术前即开始注重预防病理性瘢痕的发生。我科激光美容中心多年来引进先进激光设备与技术，大力培养人才，对疤痕的治疗有着十分丰富的临床经验。（皮肤科  吕权玲）