内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）进行胆总管结石取石对于我院消化内科ERCP团队来说是每周都常规进行的手术。但是，对“93岁高龄”，“胆总管多发结石并十二指肠乳头旁巨大憩室”，合并“冠心病、心房颤动、高血压、糖尿病、肺炎”等多种基础疾病患者，对消化内科团队来说仍是个挑战。

患者张某某，反复出现上腹痛半月余，多次在急诊予抗感染、解痉止痛、药物等保守治疗效果不佳。3天前患者腹痛再发加重，伴恶心、呕吐，由急诊收住我科。入院完善相关检查后，腹部CT、MRCP提示胆总管多发结石，较大结石约1.2cm×1.4cm、十二指肠巨大憩室，胸部CT提示肺炎，患者既往有冠心病、心房颤动、高血压病、2型糖尿病等基础病，服用阿司匹林、氯雷他定抗血小板等治疗。

鉴于93岁高龄患者，结石较大，合并十二指肠乳头旁巨大憩室、多种基础病，且服用抗血小板药物，术中术后出血、穿孔、心脑血管病意外等风险极高，麻醉科团队评估不适合门诊麻醉，经与患者及患者家属儿子等沟通病情，患者及家属同意镇静下行ERCP术。

患者停用抗血小板药物1周后，于2002年4月12日中午，由消化内科苏东星主任医师、梁梓宇副主任医师、陈石慧主管护师团队在镇静下为患者实施ERCP术。经过1小时努力，在团队的共同努力下，成功取出胆总管结石。手术过程顺利，术后患者安返病房,并于日前康复出院。

苏东星主任介绍，ERCP是微创治疗手段，不需要开腹，在内镜下就能完成。与传统开腹手术及腹腔镜手术对比，ERCP具有费用低、创伤小、恢复快、痛苦轻、疗效显著等优点。目前，ERCP已广泛应用于胆总管结石、胆管肿瘤及胆道术后胆管狭窄、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管结石等患者的诊治，已成为胆胰管疾病一线治疗手段。尤其对于高龄、基础疾病较多的患者，ERCP更是首选最佳选择。

此次手术的成功完成，为我院微创介入治疗在高龄患者的治疗方面积累了更丰富临床经验，标志着市二医院内镜诊疗技术又上新台阶，也为南宁市高龄胆胰疾病患者带来福音。(消化内科 梁梓宇)