近日，一位中年患者因直肠癌术后出现腹胀、排便困难入住消化内科，行腹部增强CT和肠镜提示直肠癌术后复发并肠道梗阻。患者9月前因“直肠癌并梗阻”已行“腹腔镜下直肠癌根治术、回肠造瘘术”，如紧急再次手术不仅创伤大而且需再次行造瘘，造瘘袋也影响患者生活质量，患者与家属也难以接受。

为了解除肠道梗阻，解决患者进食问题，提高患者生活质量，避免近期二次肠造瘘，经苏东星主任医师、梁梓宇副主任医师团队讨论后，并取得患者及家属同意后，实施在X光线下经内镜肠道支架置入术。在肠镜下并在X光线的辅助下，先用扩张球囊扩张约4.4cm肠道狭窄段，然后在导丝引导下将长度约8cm镍钛合金肠道支架放置梗阻部位，整个操作时间约1小时。术后患者排出大量大便，腹痛、腹胀缓解，术后患者即可进食，术后第二天转放疗科进一步治疗。

结直肠癌引起的急性肠梗阻的患者，既往传统的方法为外科手术治疗。方法往往需要进行临时或者永久性的“肠造瘘”。这个“肠造瘘”就是在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使拥堵不堪的肠道多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可暂时缓解梗阻，但造瘘后挂着这样的“人工肛门”既不便利于生活，也不雅观。而且传统外科手术并发症发生率和死亡率高。目前随着内镜技术的进展，经内镜肠道支架置入术缓解结直肠癌引起的急性肠梗阻已成为优先考虑方案，术前肠道支架置入解除梗阻后再择期行腹腔镜结直肠癌根治术，既能达到微创目的，又能降低手术并发症发生率。因此肠道支架的优势在于，对患者的影响：1.短时间内解除梗阻，缓解症状。2.避免造瘘口，提高生活质量。3.避免第二次手术，减少创伤，整体上节约费用。对外科的影响：变急诊为择期手术，降低手术风险和死亡率变开腹手术为腹腔镜手术，达到微创目的为新辅助放化疗争取时间，提高整体治疗效果为无手术机会的晚期患者提供一个选择。(消化内科 梁梓宇)

X线下肠道支架完全覆盖在梗阻部分并膨胀良好