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南宁市第二人民医院(广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院)始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。医院医疗集团包括院本部、市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院五象医院、江南区人民医院、良庆区人民医院、空港医院、良庆镇中心卫生院、蟠龙西邻家广场服务中心…[详细]

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死神来了?----易漏诊的猝死心电图

2020-08-21 15:11:00   作者:心电诊断科 黄怡云   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:0

猝死带给人的恐惧,除了死亡本身外,还在于突然性和不可预测性。

犹如死神来了,我们不知道在何时,以何种方式结束自己的生命,来不及对重要的事情做个交代,来不及和珍爱的人做个道别。

这是我们接受不了的,也是猝死的真正可怕之处。

花样索命,措手不及

小杨是个19岁的小伙子,刚上大学,平时身体健康,没有慢性疾病史记心脏病史,平时活动正常,跑步/登山/打球都正常参加。

上了大学后,他开始学习游泳,在一次游泳过程中,小杨突然心脏呼吸骤停,抢救无效死亡……

生前,并没有太多能够协助明确死亡原因的证据,唯一留下的是一份入学体检时的心电图,P/PR间期及QRS波均未见明显异常,但QT间期延长。

小王是一个27岁年轻女性,任职某公司销售经理,工作任务重/压力大/应酬多,身体还算健康。每年体检,除了心电图有一些ST-T改变(可见T波倒置和QT间期延长),其他都没什么异常。她也没在意,还是一如既往地努力工作/拼命,想着透支下年轻和健康,为将来多准备些筹码。

可天有不测风云,在一次凌晨接到领导的加班电话后,小王突然发生心跳呼吸骤停,送到医院也没有抢救过来,医院诊断为心源性猝死……

小李今年35岁,已婚,有一个女儿,家庭和睦/生活幸福。小李平素身体健康,没有高血压/糖尿病/冠心病,没有烟酒不良嗜好。但健康的生活方式,并没有带来健康的生命。在一次夜间睡眠中,小李的妻子听到丈夫发出痛苦的呼吸声,再呼叫,没有任何反应掐人中,还是没有任何反应;慌了神,赶紧打了120.

120赶到送去医院,人还是没了,医院诊断还是心源性猝死。小李的爱人很不理解,好好的一个人,没有心脏病,怎么就心源性猝死了?而且小李每年也有体检,心电图也没说什么异常啊……(心电图也表现为QT间期延长,但T波本身不宽,而是ST段延长了)

死神到来,并非偶然

3个年轻的生命,没有基础心脏疾病,以3种不同的方式,走到了生命的终点。游泳/铃声和睡眠,每一个熟悉的东西,似乎都成了死神的帮凶……

3个受害者都被诊断为心源性猝死,而生前留下的证据又不多,除了心电图,我们也只能从心电图入手。都是正常的窦性心律,PR间期正常/QRS波宽度正常/ST段无明显压低或者抬高,看似一切正常。但如果我们能够注意到平时不常注意的QT间期,我们会发现,他们的QT间期都长于正常情况,QT间期延长+猝死事件,构成了QT综合征的要素,这正是3个人猝死背后的原因。

心电图上的QT间期,代表除极和复极时间的综合,尤其是复极时间。复极时间的延长,造成了QT间期的延长,容易发生动作电位的震荡,诱发尖端扭转性室速。

多一些认识,早一点识别,就能让这些年轻的患者多一些走向未来的可能,破坏死神的阴谋。(心电诊断科 黄怡云)

责任编辑:莫伟杰
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