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南宁市第二人民医院(广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院)始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。医院医疗集团包括院本部、市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院五象医院、江南区人民医院、良庆区人民医院、空港医院、良庆镇中心卫生院、蟠龙西邻家广场服务中心…[详细]

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众志成城,生死营救——我院多学科成功救治胎盘早剥孕产妇

2020-06-16 09:17:00   作者:产科 樊彩凤、王彩珊、贺强   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:9

   65日下午,一位怀孕28周的孕妇因急性腹痛及阴道流血来我院急诊科就诊,产科接诊医生检查发现:患者血压下降,面色苍白,全身湿冷,神情淡漠,子宫明显大于孕周,腹部板状硬,全腹有明显压痛,宫口未开,伴少许暗红色阴道流血,多普勒听诊未闻及胎心音。医生结合临床症状立即意识到发生严重胎盘早剥,导致死胎、失血性休克,情况紧急,需要立即行剖宫产术,以挽救孕妇生命。

     时间就是生命,必须尽快把患者送达手术室行剖宫产术。医院立即为孕妇开启绿色通道并通知手术室、产科、新生儿科及相关科室做好接诊准备,接诊医生通过电话将病情告知产科病房医生,同时护送孕妇从急诊科直接转运至手术间。已等候在手术间的医护人员随即有条不紊进行抢救工作:完善术前准备、开通静脉通道、配血、床旁B超检查、麻醉准备及向家属解释病情及签署知情同意书,大家分工合作,忙而不乱。麻醉下切开子宫,宫腔内有大量积血块,术中发现胎盘已完全剥离,胎儿没有了生命迹象,产妇也出现了严重的凝血功能异常的表现,出血不凝,达到弥散性血管内凝血(DIC),情况非常危急。医生即刻采取有效手段控制出血的同时,积极补充血容量及凝血因子,经过大家的共同努力,凝血功能渐渐趋向好转。就在大家稍稍松口气的时候,产妇突然出现心室颤动、血压急速下降,心跳骤停。在场医生立即行心肺复苏术,手术室启动蓝色应急代码,由医务部组织危重孕产妇抢救小组成员迅速抵达手术间,小组成员涵盖产科、重症医学科、胸心血管外科、血液科、输血科、麻醉科、心内科、呼吸内科等。医务部现场协调工作。最终,经过多学科联合救治,积极有效处理,10分钟后该产妇心跳恢复。手术完成后,患者病情得以控制及好转,术后转重症医学科进一步治疗,目前神志清醒、生命体征平稳,趋向康复之中。

     胎盘早剥合并失血性休克、DIC是产科极其危重的疾病,死亡率极高,合并心跳骤停,临床救治上几乎难以逆转。我院危重孕产妇抢救工作小组众志成城,全力以赴,与死神赛跑,成功挽救产妇生命。

   我院作为南宁市危重孕产妇救治中心,设备齐全,技术力量雄厚,产科年分娩量达5000多例,接收院外转诊入院孕产妇700余人/年,抢救危重孕产妇200余例/年,积累了丰富的抢救经验,为孕产妇及新生儿生命安全保驾护航。(产科 樊彩凤、王彩珊、贺强)

 

科普知识:

胎盘早剥:指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部份或全部从子宫剥离,属于妊娠晚期严重并发症,疾病发展迅猛,若处理不及时可危及产妇及胎儿生命。

弥散性血管内凝血(DIC):是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活,大量可溶性促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病理综合征)。在微循环中形成大量微血栓,同时大量消耗凝血因子和血小板,继发性纤维蛋白溶解(纤溶)过程加强,导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。

 

责任编辑:莫伟杰
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