文章开始之前，首先我们先来了解一下什么是血药浓度监测，血药浓度监测，顾名思义就是监测血液里药物的浓度，以口服药为例，当我们口服药物后，药物要经过我们的胃肠道再进入血液循环，这就是我们所说的吸收，药物吸收后，在血液内的药物总浓度，即简称血药浓度。

然而，有的药物同样的剂量用于患同种疾病的不同患者，其疗效往往具有一定的差异，有的表现为药到病除；有的疗效一般，病况稍见好转；而有的却疗效不佳。即表现为以下四种反应情况：1、疗效好，毒性大；2、无疗效，有毒性；3、无疗效，无毒性；4、有疗效，无毒性。相同用量的药物在不同人的身上会反应不一样的主要个因素有：

（1）生理因素：包括年龄性别（小儿、老人、妇女）、精神因素、营养状态、昼夜节律、体温、血压、激素分泌，酶的活性等。

（2）病理状态: 人体机能状态、肝肾功能。

（3）遗传因素: 基因药物靶点的区别和代谢酶不同，导致对药物产生高敏性、过敏反应、耐受性。

为此，临床医生就需要为患者制定个体化的治疗方案：通过血药浓度监测，选择出最适宜的给药方案，达到最佳疗效的同时减少或避免不良反应的发生，进而提高临床药物使用的安全性和有效性。

那是不是所有的药物都需要做血药浓度监测呢？答案是否定的，对于治疗有效浓度范围宽、毒性小、短期服用、个体差异不大的药物，一般不需要做血药浓度监测。需要血药浓度监测的药物具有下列特点：

（1）治疗指数低，安全范围窄，治疗浓度范围与中毒浓度很接近，如：地高辛。

（2）药物没有比较容易观察到的、可预知疗效的临床指标去调整剂量，如：抗癫痫药物丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等。

（3）剂量、药物作用之间的关系不可知，同一剂量，不同患者可出现有效、无效、中毒等不同反应，如：苯妥英钠。

（4）药物中毒与无效时均危险，如抗排异药物，如：他克莫司和环孢素。

血药浓度监测是指导个体化给药的一种手段，如果您正在长期服用以上药物，要注意定期复查，配合医生、药师做好您的治疗药物监测工作。目前，我们核医学科根据临床需要，开展了地高辛、他克莫司、甲氨蝶呤、丙戊酸、万古霉素和环孢菌素六个药物浓度检测项目，后续，我们将根据临床的需求继续开展其他药物浓度检测，不断满足临床医生的需求。（核医学科 覃丽桦）