子宫内膜癌是妇科三大常见恶性肿瘤（子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌）之一。随着人们生活水平的普遍升高，子宫内膜癌的发生率呈上升趋势，而且表现出年轻化倾向。我们在此罗列一下子宫内膜癌发生的相关高危因素，希望引起大家的注意，达到预防和早期发现的目的。

子宫内膜癌是一种雌激素依赖性肿瘤。内膜癌发生的高危因素都与雌激素水平升高或雌/孕激素失衡有关。绝经前，卵巢是女性激素（雌激素和孕激素）的主要来源。正常情况下，雌/孕激素间的平衡随月经周期会不断发生变化，而这种激素变化会导致每个月的月经来潮，从而保持子宫内膜的健康状态。当这种雌/孕激素间的平衡向高雌激素倾斜时，将增加女性患子宫内膜癌的风险。

01.  肥 胖

肥胖是一个很重要的子宫内膜癌危险因素，主要与体内雌激素水平变化有关。

在绝经前，卵巢是体内雌激素的主要来源，另外，脂肪组织也可以将肾上腺来源的雄激素转化为雌激素，增加体内雌激素水平。绝经后，脂肪组织中转化来的雌激素成为体内雌激素的主要来源。肥胖女性因拥有更多的脂肪组织，体内的雌激素水平明显增加，从而增加子宫内膜癌的发生风险。

超重女性（BMI 25至29.9）子宫内膜癌的发病率是体重适中女性的2倍，而肥胖女性（BMI>30）子宫内膜癌的发病率达到3倍多。因此，你可以通过计算BMI来预测患子宫内膜癌的风险程度。

02.雌激素

绝经后单用雌激素治疗会增加内膜癌发生的风险。

服用激素类药物治疗更年期症状称为激素替代疗法。雌激素是更年期激素治疗的主要成分，雌激素治疗有助于减少潮热，改善阴道干燥，并有助于防止骨质疏松症的发生；但是，单独使用雌激素会导致子宫内膜癌。为了降低这种风险，雌激素必须和孕激素（黄体酮或类似的药物）一起服用，这就是所谓的雌孕激素联合疗法。雌孕激素联合疗法治疗更年期症状不会增加患子宫内膜癌的风险

03.月经

一生中月经周期的总数也与子宫内膜癌的发生有关。

每个女性一生中的月经周期总数不同，月经周期总数多的女性患子宫内膜癌的风险会增加。所以，初潮早（12岁以前月经初潮）和/或绝经晚的女性子宫内膜癌的发生风险会增加。当然，对早绝经妇女，初潮早也很少增加子宫内膜癌的发生风险；同样道理，对初潮晚的女性，晚绝经也不太可能增加内膜癌发生风险。

04.三苯氧胺

服用三苯氧胺可能增加子宫内膜癌的风险。

三苯氧胺（他莫昔芬）是一种治疗乳腺癌的药物。三苯氧胺在乳腺组织中起抗雌激素作用，但在子宫中发挥类雌激素作用。服用三苯氧胺会刺激子宫内膜生长，从而增加子宫内膜癌的风险。

05.卵巢肿瘤

部分卵巢肿瘤可能增加子宫内膜癌的风险。

众多的卵巢肿瘤中有一种类型是卵巢颗粒细胞瘤，常常产生雌激素。卵巢肿瘤产生雌激素不会像正常卵巢释放激素那样受调控，有时会导致雌激素水平过度升高，由此产生的激素失衡会刺激子宫内膜增生，甚至导致子宫内膜癌。事实上，有时子宫内膜癌所致的阴道出血可能就是卵巢颗粒细胞瘤的首发症状。

当然，影响的因素还有很多，比如：多囊卵巢综合征、年龄、饮食和运动、糖尿病、家族史、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜增生、口服避孕药等等。

对于子宫内膜癌的高危因素我们要重视和认真对待，尽量减少和避免发生这些高危因素。当然，我们在此也要强调一点：尽管某些因素会增加患子宫内膜癌的风险，但并不是一定会导致子宫内膜癌。比如，许多有高危因素的妇女并没有患子宫内膜癌；而一些患子宫内膜癌的妇女并没有任何已知的高危因素。（病理科  窦丽珍）