数字图书馆
两学一做

南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

地理位置

当前位置:特色医疗首页 >> 新技术新设备 >> 正文

高血压筛查新指标,助力原醛症诊断

2017-09-30 10:29:00   作者:核医学科 周琦婷   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:0

高血压是全球最主要的死亡因素之一。在我国,高血压患病人数以每年一千万人的势态在增长。2010年我国成年人高血压患病率高达33.5%,患病总人数已突破3.3亿!高血压是引发心脑血管和肾病变的一个重要危险因素,因此,对高血压进行早期筛查、诊断与分型、早期治疗就显得至关重要。

一、原醛症——不容忽视的继发性高血压

原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是最常见的继发性高血压之一,是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素—血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾(或不伴低血钾),与原发性高血压患者相比,原醛症患者更早出现心脏、肾脏等高血压靶器官损害。醛固酮分泌过多可造成心血管、肾功能损害,除此之外,还会造成独立于高血压以外的作用,如:胰岛素抵抗。低血钾可造成神经肌肉功能障碍(肌无力和肌麻痹)、失钾性肾病及肾盂肾炎、心率失常和心肌肥厚。研究表明,只有9%—37%的原醛症患者存在低血钾,所以常出现漏诊现象而被当成原发性高血压来治疗,即使初期血压控制良好,但因长期的醛固酮增高可直接损害血管、肾等组织和器官。

二、哪些人高血压患者需要进行原醛症筛查?

    最新的原发性醛固酮增多症临床实践指南指出,以下人群应纳入原醛筛查的高危人群。

1.  高血压2级以上(>160/100)、难治性高血压(联合使用3种降压药物,其中包括利尿剂,血压>140/90;联合使用4种及以上降压药物,血压<140/90

2.  难治性高血压

3.  高血压合并自发性或利尿剂所致的低血钾症

4.  高血压合并肾上腺意外瘤

5.  年轻早发高血压或脑血管意外家族史(<40岁)患者

6.  原醛症患者中存在高血压的一级亲属

7.  高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停

三、原醛筛查新指标

在过去几十年里,原醛症一直被认为是少见病,在高血压人群中不到1%,随着诊断技术的提高,特别是将血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)检测作为原醛症筛查指标,使相当一部分血钾正常的原醛症患者得以发现并确诊。

相比于单独测定血钾浓度、醛固酮和肾素,ARR更灵敏,特异性更高。据调查显示,20%的继发性高血压病因明确,是目前最有可能治愈的高血压,及时明确病因并积极对病因治疗不仅可以明显改善患者心脑血管及肾脏疾病的预后,而且部分患者还可以通过手术根治高血压,大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。(核医学科周琦婷)

责任编辑:莫伟杰
关闭