近日，我院消化内科苏东星主任带领消化内科团队通过内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）下经口胆道镜液电碎石为69岁唐奶奶取出胆总管巨大结石，此次微创手术，不用开刀、也不留疤痕，解除患者多年痛苦。

患者唐奶奶，因反复上腹痛1年余，再发加重4小时入院。唐奶奶1年前因上腹痛在当地医院就诊，查CT提示胆总管多发结石（较大2.0cmX1.4cm），因患者基础病较多，合并重度混合性肺通气功能障碍、两肺细支气管炎、支气管扩张、2型糖尿病等，外科评估不宜手术治疗。因患者结石大，当地医院尝试行ERCP取石，未能取出结石，术后留置胆道塑料支架引流。此后，唐奶奶因反复上腹痛辗转在南宁市内多家三甲医院就诊，皆因肺功能极差，未行手术治疗，因疼痛反复发作，唐奶奶常常夜已难眠，严重影响生活质量。

唐奶奶入院后善相关检查后，超声内镜、腹部CT、MRCP提示胆总管多发结石，（巨大结石大小2.5cm×1.5cm），胸部CT提示支气管扩张、肺炎，肺功能检查：极重度混合性肺通气功能障碍，气道总阻力重度升高，强迫震荡肺功能重度升高，弥散功能正常，支气管舒张试验阴性。

因唐奶奶肺功能极差，予加强抗感染、改善通气功能等治疗后，患者肺功能好转，可耐受ERCP微创手术。经消化内科苏东星主任团队讨论，并与家属充分沟通后，决定采取目前先进的超级微创新技术—ERCP下经口胆道镜液电碎石取石术。

2023年6月5日，由消化内科苏东星主任医师、梁梓宇副主任医师、黄炽辉护士团队在镇静下为患者实施ERCP下经口胆道镜液电碎石取石术。ERCP下成功将导丝置入胆管并造影后，在导丝引导下置入胆道子镜，在胰胆管内窥镜导管的直视下，精准到达胆管结石所在部位，在直视下使用液电碎石仪精准将结石击碎后使用取石网篮和球囊分次取石，经过1个半小时努力，在团队的共同努力下，成功取出胆总管结石。术后患者腹痛缓解，晚上终于可以安静入睡，观察术后3天无并发症，予办理出院。

苏东星主任介绍，ERCP下经口胆道镜液电碎石取石术，是在ERCP的基础上利用经口胆道镜直视下进行黄金电极液电碎石，不需开腹，不留疤痕，只要应用在胆管巨大且硬度高结石，在直视下应用液电碎石仪将胆结石击碎，随后分次将碎石块从胆道取出。

我院ERCP微创介入治疗在治疗胆总管结石已积累了非常丰富临床经验，将会为更多胆胰疾病患者解除病痛。(消化内科 梁梓宇）

术前检查：

ERCP下经口胆道镜液电碎石

网篮和球囊取出碎石