近日，我院消化内科团队成功为一例胃癌术后胃食管吻合口狭窄致反复呕吐、进食困难的患者行内镜下放射状切开术（ERI），内镜下微创治疗成功解除患者进食困难问题。

上林县的黄爷爷今年76岁，因“胃腺癌术后1月余,反复呕吐10天”于2023年1月6日入住我院消化内科。患者因胃底癌于2022年11月23日在当地行“腹腔镜下胃癌根治术”，10天前进食流质出现反复呕吐，进食困难，症状逐渐加重，让患者对进食产生恐惧心理，严重影响了生活质量和睡眠。

入院后完善相关生化检查，行上消化道碘水造影提示残胃与食管下段吻合狭窄，可见少量造影剂从胃内向食管下段反流，上腹部增强CT未见胃食管吻合口复发，考虑患者为胃食管吻合口疤痕狭窄，经苏东星主任医师、陆才金副主任医师消化内科团队讨论后，并取得患者及家属同意后，为患者实施目前内镜下较为前缘的技术：吻合口狭窄内镜下放射状切开术（ERI）。

2023年1月10日上午，在麻醉科冉雪莲副主任医师、内镜诊疗部护士全力配合下由陆才金副主任医师为黄爷爷实施胃食管吻合口狭窄内镜下放射状切开术（ERI）。进镜至食管下段见纵行粘膜水肿糜烂带，距门齿约40cm见吻合口环形狭窄，直径约0.5cm，胃镜无法通过。使用一次性黏膜切开刀多点放射状切开狭窄处后胃镜可顺利进入胃腔无阻力，退镜至切开处予以曲安奈德1ml分5点于创面周边粘膜内注射，操作过程时间35分钟，过程顺利。术后24小时患者进食流质，无恶心、呕吐等不适，患者终于露出满意的笑容，术后第3天患者出院，春节期间可以回家享受美食。

陆才金副主任医师介绍，胃癌术后胃食管吻合口狭窄为胃癌术后常见的并发症之一，临床表现为进食困难，进食后呕吐，严重影响患者生活质量。胃食管吻合口狭窄常见治疗方式有：ERI、球囊扩张、再次外科手术。ERI是治疗消化道术后所致的疤痕狭窄的一种新兴的安全有效内镜治疗技术，与内镜下球囊扩张术和外科手术相比，具有创伤小、风险小、痛苦少、效果显著、复发率低等优点。食管胃吻合口狭窄放射状切开术的治疗方式，可以为更多的消化道术后狭窄患者带来造福。（消化内科 梁梓宇）