3月，南宁市第二人民医院重症医学科成功用VV—ECMO（体外膜肺氧合），为一名65岁急性呼吸衰竭患者的生命按下“重启”键。

2月27日江大叔无明显诱因下突发四肢无力，表现为行走不稳，呈持续性，无明显加重及缓解因素，伴有呼吸困难，有头晕，无头痛，无意识障碍，无肢体抽搐、麻木，无大小便失禁、潴留等不适，当时未予特殊处理。28日患者因呼吸困难逐渐加重来就诊，以“四肢无力半天”于当日16时15分入住我院神内一病区。入院后予抗感染、无创呼吸机辅助呼吸，28日21时患者出现指脉氧下降，病情危重，立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，转入重症医学科治疗。初步诊断：急性呼吸窘迫综合征、 急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肺水肿、脓毒血症。

转入后，主管医生贾新菊副主任医师立即请示上级领导，科主任林丙立即指导展开抢救，继续予抗感染、呼吸机辅助呼吸、升压药维持血压、利尿强心、血液净化辅助治疗、血流动力学监测等一系列抢救措施。经充分积极的干预后，患者仍存在严重低氧性呼吸衰竭，生命垂危。

29日，经医疗团队严谨细致地讨论，拟采用ECMO辅助呼吸功能，改善其氧合，为后续救治争取宝贵时间。经与家属充分沟通，取得同意后，ECMO团队第一时间为江大叔进行VV-ECMO治疗。在重症医学科主任林丙、副主任医师贾新菊的带领下，医护团队成员分工协作下，顺利快速完成VV-ECMO的上机工作。

ECMO上机期间，重症医学科实行医护专班管理，每天根据江大叔病情变化制定最佳治疗方案，日夜守护，确保安全，实时监测。上机第九天，江大叔氧合明显改善，感染得到有效控制，生命体征趋于平稳，成功撤机拔管。经ECMO及时介入，严格的肺保护通气，充分营养支持，合理抗感染等治疗，病情逐步稳定，第十三天，成功撤离呼吸机拔除气管插管。

在医护人员以及家属的帮助下，患者进行撤机后床边康复治疗，踩单车锻炼和下床锻炼。精工出细活，用心有回报，历经大半个月的死神赛跑，艰苦治疗锻炼，江先生于3月19日转回神经内科进行后续治疗，3月20日，江大叔顺利出院返回香港。

首次成功开展VV-ECMO，标志着我院重症医学科危急重症救治能力再上新台阶。近年来，重症医学科先后开展多例急危重症疾病的VA-ECMO上机支持，均取得良好效果。

VV-ECMO 适用于对最佳机械通气和药物治疗无效的严重呼吸衰竭患者。成人呼吸衰竭的 ECMO 通常采用 VV 配置进行管理，即血液从右心房 (RA) 或上腔静脉 (SVC) 和下腔静脉 (IVC) 引流并返回 RA。

这种技术将人工肺与正常肺串联而不是并联（如体外循环）。含氧血液与自然静脉回流（未通过 ECMO 回路）混合，从而产生的动脉 PaO2饱和度代表氧合体外血液和通过非功能性天然肺的无氧静脉血的混合物。这种去饱和的动脉血与正常的心输出量 (CO) 相结合，提供了足够的全身氧气输送来支持新陈代谢，并且在休息时管理气道。使用 VV 配置时，患者依赖于自己的血流动力学，因此在体外气体交换期间，CO 以及肺和全身血管阻力不变。（重症医学科 王凤莲）