甲状腺是位于脖子前方、甲状软骨下方气管两旁，形似蝴蝶的腺体，是人体非常重要的内分泌器官，甲状腺分泌的激素促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，维持全身各个脏器的功能，具有重要作用。保障甲状腺健康与全身健康密不可分，而工作压力大、常加班、频繁熬夜、免疫力低、抽烟酗酒及妊娠期都有可能引起甲状腺激素分泌异常。

近年来，随着人们生活节奏的加快，生活工作压力增大，甲状腺疾病发病率快速上升，且有患者年轻化趋势。甲状腺的健康状况被越来越多的人关注，加上检查仪器精度的提高，越来越多的人被发现患有甲状腺结节。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症，可由多种因素引起。甲状腺结节大多是良性的，但它们的存在可能会导致各种不适，如颈部压迫感、吞咽困难甚至美观问题，况且还有一小部分结节有癌变的可能，为了以防万一，我们还是应该积极应对。那发现甲状腺结节后应该怎么办呢？

一、甲状腺高频超声造影及弹性成像，高效鉴别病灶。

如今，超声造影检查，特别是甲状腺超声造影检查是在我院超声医学科常规开展的一个检查技术。这一检查技术是指在常规超声检查的基础上，通过血管打入造影剂来观察病变部位。主要适用于普通超声检查无法判断良恶性的病灶，或者普通超声看不到的病灶，这样就能提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。

二、超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNA)，辨别甲状腺结节良恶性。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺

 发现甲状腺结节后，进一步确诊结节良恶性结节的性质决定了它的治疗方法；所以确定良恶性是第一步，也是最重要的一步。因此，在未明确结节性质的情况下，应该考虑先做超声引导下甲状腺细针活检（FNA），明确一下良恶性。这个方法是在超声实时监控下，用细针在病变结节内不同方向穿刺，多点取样后进行病理检查，最终明确诊断病变性质，判断甲状腺结节良恶性，可谓是“金标准”。

三、超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗，微创“消灭”囊肿硬化。

超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗

如超声明确甲状腺结节为单纯性甲状腺囊肿，则可行超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗。甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现带有液体的囊状物。单纯抽液需要不断、多次的囊液抽吸，但仍极易复发；手术治疗可以根治囊肿，但创伤比较大。超声引导下囊肿药物硬化治疗是在超声引导下，避开甲状腺内部的血管，运用一根穿刺针准确穿刺囊肿，将囊液全部抽吸出来。囊液抽出后，囊肿缩小，可减少压迫症状，外观也有改善。随后向囊腔注入硬化剂，囊肿可进一步缩小甚至彻底消失。超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗操作简便、精准安全、损伤极小，是目前介入治疗单纯性囊肿最简便、微创且有效的方法。

四、传统治疗方法：观察等待、药物治疗和手术切除。

传统上，甲状腺良性结节的治疗方法主要包括观察等待、药物治疗和手术切除。观察等待通常适用于结节较小且无明显症状的患者。药物治疗则旨在控制甲状腺功能和减缓结节生长，但效果并不总是明显。手术切除虽然可以直接去除结节，但由于是侵入性程序，它带来了更大的术后创伤、较长的恢复期以及并发症的风险，如甲状腺功能减退和声带损伤。此外，手术可能留下疤痕，对于关注美观的患者来说可能是一个考虑因素。因此，这些传统方法虽然有效，但在某些方面存在着局限性，尤其是在微创治疗日益受到重视的当下。但如果结节有癌变，并且出现了淋巴浸润的情况，应考虑手术治疗。

五、甲状腺结节微波消融术，一针“消除”病灶。

如果不想开刀，良性结节或者恶性结节小于1cm，没有淋巴浸润，可以考虑接受微波消融治疗，即在体内将结节“烫死”，使结节组织坏死，最终经过新陈代谢排出体外。超声引导下的微波消融技术是一种创新的微创治疗方法，是在超声引导下，精准“划分”出病灶，在消融针的针尖部产生热能，利用高温精准地破坏甲状腺结节的组织，而几乎不损伤周围正常组织，从而达到治疗目的。“一根针、不开刀”，微创精准治疗甲状腺结节，这一技术可以最大限度地减少对喉返神经及周围血管、气管的损伤，保留甲状腺功能，术后几乎不留痕迹。

超声引导下甲状腺结节微波消融治疗

与传统手术相比，超声引导下的热消融治疗具有明显优势。首先，它是一种微创手术，减少了术后疼痛、恢复时间和感染的风险。其次，由于超声的精确引导，这种治疗方法对周围组织的损伤最小，降低了并发症的风险。此外，由于是局部麻醉，患者的术后恢复速度更快，减少了住院时间。最后，这种方法通常不会留下明显的疤痕，对于注重美观的患者来说是一个重要优势。

适用人群：理想的候选人是那些具有小到中等大小的良性甲状腺结节的患者，尤其是那些对外科手术有顾虑或不适合手术的人。特别大的良性结节，可能需要分次消融治疗。此外，对于追求美观、希望避免手术疤痕的患者，微波消融也是一个很好的选择。

禁忌症：尽管热消融是一个相对安全的程序，但它并不适合所有患者。例如，若结节疑似恶性并且出现了淋巴浸润的情况，或大小超过一定范围，这种方法可能不适用。同时，对于那些有严重出血倾向或不能进行局部麻醉的患者，也需要考虑其他治疗方案。

我院超声医学科现为中国介入超声培训基地，国家级超声造影优秀单位，“中国超声人工智能联盟”单位，介入性超声远程示教中心，甲状腺微创介入建设中心等；是广西区内首个将介入超声与超声诊断统筹发展的学科。在甲状腺综合诊断和治疗方面，尤其是微创介入诊疗方面，积累了丰富的临床经验。目前科室已常规开展甲状腺超声造影及弹性成像、超声引导下甲状腺细针活检（FNA）、超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗及超声引导下甲状腺肿瘤消融术等甲状腺微创诊疗相关核心技术。超声医学科以扎实的学术研究、精湛的手术技巧、丰富的临床经验，加之不断应用和推广新技术、新疗法，通过对手术适应症和手术方式的标准化与个性化结合，实现对甲状腺疾病更规范的诊疗，稳步提高了临床治愈率。

超声医学科将凭着高度的责任心和敬业精神，以一流的技术、一流的服务，为患者提供最优质、最人性化的医疗服务。（超声医学科 范志华）