近年来，发现受到不孕不育困扰的育龄夫妇越来越多，由于男性不育问题在不孕不育中起到至关重要的作用，因此对男性生育的关注度也逐年升高。其中 精索静脉曲张（Varicocele），是男性不育的常见原因之一，精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，好发于青年男性，原发性以左侧多见，继发性可单独发生于一侧。

 精索静脉曲张按年龄可分为成年型（超过18岁）和青少年型（10-18岁）。按病因分可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等，较为少见。

 精索静脉曲张患者可能出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块。

 目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。可能与下列因素有关：睾丸内温度增高；缺氧；肾和肾上腺代谢物逆流；活性氧损伤；睾丸微循环障碍；一氧化氮机制。所以，精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程，很可能是多种因素共同作用结果。也有部分研究认为精索静脉曲张患者血清睾酮水平会降低。

 阴囊超声是诊断精索静脉曲张的重要检查方式。使用超声探头在阴囊根部纵断扫查，可见精索、附睾头附近的精索静脉走行迂曲，内径增宽，呈“蜂窝状”或“蚯蚓状”，如果在平卧位下，轻度精索静脉曲张很难出现血流信号，只有在重度曲张时才能见到自发血流信号，但如果CDFI配合Valsalva试验（深吸气后屏住呼吸），则可现实由于静脉反流引起的明显血流信号。

 国内推荐的参考标准如下：（1）亚临床型：①平静呼吸时精索静脉的最大内径≥1.8mm；②Valsalva试验出现返流，返流时间≥1s。（2）临床型：平静状态下，精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径＞2mm，或增加腹压时静脉内径明显增加，或做Valsalva试验后静脉血流存在明显返流。（超声医学科 马晟）