近日，我院肝胆胰外科接到急诊科电话，要求急会诊一位大塘卫生院转诊上来的一位黎姓老年病重患者。根据临床表现及相关检查，考虑他患上了急性梗阻性化脓性胆管炎。老黎生命征并不平稳，出现了感染性休克前期的表现。此时直接急诊手术风险过大，且既往多次腹部手术史也增加了手术的难度。凭借丰富的经验与详细的病情评估，李霖主任医师指示立即与介入超声科医师取得联系，直接送介入超声科行PTCD术（超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术）。在介入超声科陈雪梅、陆心悦医师的娴熟技巧下，PTCD术成功实施，引流出了淤积在肝内的感染性胆汁，患者病情得到迅速稳定，生命体征平稳，继而送病房进一步处理。

PTCD管像一条生命线，不仅稳定了病情，也给外科微创手术提供了必要条件。在病情得到稳定后，科室通过PTCD管所形成的通道，择期为患者施行了PTCSL术（经皮肝胆管穿刺钬激光碎石取石术）。手术成功去除了造成患者生命危险的胆道结石，而肚子上只是多了一个不到1cm的“小洞”。老黎万万没想到，只通过一个这么小的代价就治愈了困扰自己多时的胆道结石。

急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆外科常见急症，老年人极易迅速引发感染性休克。其治疗原则为尽快解除梗阻，引流胆道，故外科手术为解除梗阻的唯一方法。而外科手术创伤较大，在病人病情不稳定的时候实施急诊手术，风险较大。此时如能先引流胆道，病人的病情将迅速缓解，为后续手术创造良好条件。而引流胆道的最好方法，就是PTCD术。以往的治疗流程是确认疾病所属范畴，急诊科送回科室，办好入院手续，医师开立医嘱然后请会诊再治疗。而本次患者能获得及时及妥善的救治，离不开超声医学科的前期工作，在病人未办理入院手续的情况下，果断穿刺置管成功，让患者家属、外科医师悬着的心都安稳的落下了。后续的治疗也就顺理成章了。灵活的学科协作，不古板的拘泥于常规流程，这种优化的治疗流程将使患者得到最大获益。（肝胆胰外科 何禹夏）