近日，肝胆胰外科使用2mm直径的超细胆道镜为一胆道变异、狭窄的患者实施了胆道探查，胆道引流手术。术后患者胆道引流通畅，达到了术前预期效果。

39岁的黄先生因胆石症而来我科就诊，术前影像学检查提示胆囊管结石，胆总管可疑结石。胆囊管结石嵌顿，引起黄先生反复胆绞痛，非手术治疗已经不能缓解病情，只能手术治疗。而胆囊管结石又极有可能术中掉入胆总管，加之胆总管可疑结石，最终我科决定实施胆囊切除，胆总管切开探查术。术中发现黄先生胆总管较常人明显纤细很多，大部分人的胆总管宽度至少有6mm，而黄先生的只有3mm，且肉眼直视下结构不清。普通胆道镜的直径已经达到4mm，一般在胆道扩张到8mm以上才好使用，现在完全不能进入胆总管中。怎么办？不能明确胆总管内部情况，术后不确定性因素就太多了。李主任立即决定，使用2mm软质胆道镜探查胆总管。经过探查，非常明确那条只有3mm粗的管道就是胆总管，从而顺利取出了结石，并留置了引流管道。术后黄先生如期康复。

我们人体的胆道就像一颗大树分布在肝内，越往树梢上走，胆管越细。普通的胆道镜大概只能进入到较大的树杈处，而2mm的胆道镜则可以进入到树梢。这就消除了大部分胆道结石手术的盲区，再配合钬激光，即使位置很深的结石也有机会打碎了排出。我科的胆道结石治疗能力又上了一个新的台阶。（肝胆胰外科 何禹夏）