褥疮又名“压疮”，是由于局部组织长时间受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而组织溃烂坏死，好发于骨突部位，是长期卧床者的常见并发症。

一旦出现压疮，不仅增加额外的医疗费用，延长患者的住院时间，甚至会引发其他严重问题如感染、机体耗竭等危险性。因此我们应在伤病的早期重视并采取必要的防护措施，避免卧床、制动患者出现压疮。

1．翻身。

长期卧床患者应定时翻身，并检查受压部位皮肤有无潮红、水泡、皮肤破损等异常改变。特别是对昏迷、四肢瘫痪等不能自主活动的压疮高危患者应2小时翻身一次。对于偏瘫、低位截瘫患者应及早进行翻身训练，并鼓励患者主动定时翻身。长时间坐位时，每隔15~30分钟，应采取各种方法使坐骨结节区减压，如将一侧臀部抬起使重心向另一侧臀部转移，该侧坐骨结节处得到减压，保持数分钟，左右交替进行。也可采取双上臂支撑座椅使身体上抬30~60秒，让双侧坐骨结节区同时减压。

2．保持床铺平整、松软、清洁、干燥、无皱褶。

3．对长期卧床或坐轮椅的患者，在其骨突受压部位铺衬气圈气垫、棉圈棉垫等，以扩大受压面积，减轻骨突部位受压。

4．对采用石膏或夹板固定以及佩戴矫形器的患者，应经常检查受力部位的皮肤有无异常改变，特别是使用这些固定物的初期和肢体肌围度改变时更应注意。

5．注意防止摩擦力和剪切力对受力部位的损害，平卧位如需抬高床头，一般不要高于30°，如需半卧位时，可采屈髋屈膝位，在足底位置放一个硬质蹬踏物，防止身体下滑移动。在为患者更换床单、内衣时，应抬起患者躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。

6．注意保持皮肤清洁和干燥，每日用温水清洁皮肤两次。对大小便失禁的患者应及时清洁会阴部和骶尾部，皮肤清洁后，可在多汗和受压部位涂抹爽身粉。

7．针对营养不良、发热等压疮易发因素，给予积极的对症处理，如改善患者全身营养状况，采取必要的降温等。

8．每日在受压的骨突部位轻柔按摩以改善局部血液循环和营养，必要时涂抹润肤乳以减轻按摩时的摩擦力，并可保持皮肤润滑。

9．每次翻身时要检查各类管道、衣物纽扣等其他坚硬异物，防止硬物压在身下出现除骨突外的其他部位损伤。

10．若发现出现压疮，皮肤破损处不宜使用爽身粉、润肤乳等，而应积极采取治疗措施。

做好以上措施，我们就再也不需忍“褥”负重了。（康复医学科 庞广林）