血液是一种重要的医疗资源，输血作为一种特殊的临床救治手段，对挽救患者生命和促进机体康复有着不可替代的疗效。然而，与其它治疗方法一样，输血也存在一定的风险。然而生活中人们对输血知识认识不足，难免会有一些误区。

一、把血制品作为“营养”，可以提高蛋白、增强免疫。

首先输血的治疗机制决定其不能预防机体血液成分的减损，而目前使用的血浆包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆，因为可提供各种血浆蛋白包括抗体、补体、凝血因子等，对提高血浆蛋白水平，维持循环胶体渗透压，保持血容量，增强抗感染和修复能力，纠正凝血障碍所致的出血方面确有一定的帮助，但作用有限。因为每100毫升血浆所含蛋白仅有7克，浓度远低于白蛋白制品，其中有免疫功能的球蛋白更是不足1克，而且种类单一，因此抗感染方面不如浓缩的丙种球蛋白制品。此外，血浆是去除了红细胞的血液，仍然具有经血传播疾病的风险，同时由于血浆中所含有的异体蛋白，特别是具有免疫功能的HLA抗体、HNA抗体等，还会造成受血者输血相关急性肺损伤等严重并发症，甚至危及生命安全。
     大量使用同种异体血液后，难免会刺激机体产生相应的血型抗体，抗体积累又会阻碍进一步的输血治疗。
   

二、输新鲜血，越新鲜越好！
    新鲜的血液由于其血液成分活力高，纯度大，有害物质如钾、氨、乳酸等相对较少，因此被认为疗效好，副作用少。但新鲜是一个相对的概念，现有研究表明，血液成分制品符合保存要求的情况下，3天内的ACD红细胞、7天内的CPD红细胞、6小时内的白细胞、3天内的血小板，均具有良好的治疗功能，因此可视为新鲜血液成分。
    凡事均有两面性，特别是全血，因为新鲜，其所含具有免疫活性的T淋巴细胞数量也相对较多，如在受血者体内植活、增殖，将受血者组织器官识别为非己物质并进行免疫攻击、破坏，便会引发严重的输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。此外，因为受检测条件和检测能力的限制，经血传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免，而未能检测发现的梅毒螺旋体在4℃保存72小时便可完全自行灭活，因此使用热乎乎的新鲜血或新鲜全血还存在重大的安全隐患。

三、亲属间相互输血最安全

除同卵双生，世上再没有两个人的血型抗原谱是完全一致的，从免疫血液学的角度上看，自家人的血液不比其他人更安全。从经血传播疾病的角度上看，世界卫生组织（WHO）的调查统计资料表明，定期的自愿无偿献血者是最安全的血液来源，与其相比，亲属互助献血者仍具有比较高的输血传播感染风险。从输血反应的角度上看，受血者多有免疫功能低下的状况，不能排异、清除输入的供血者淋巴细胞，当供血者具有较强免疫活性的淋巴细胞时，会反客为主，识别并攻击受血者的组织器官，导TA-GVHD的发生。

而在血源亲属之间，由于可能携带相同的单倍体基因，受血者免疫系统识别供血者免疫细胞的能力大大减低，发生TA-GVHD的机率也成倍增高，甚至是其他人输血的几十倍，因此同样具有较高的输血风险。

由此可见，正确运用输血治疗这一有利武器，必须具备现代输血理念，牢固掌握血液相关理论知识，清醒认识输血各种风险，严格遵循输血指南，做到从患者最高利益出发，合理应用血液成分，能不输坚决不输，能少输决不多输。（输血科 卓能逵）