高血压脑出血健康教育
发布时间：2011-01-18 10:41
本文来源： 南宁市第二人民医院
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一、疾病介绍
1.高血压脑出血常见于50~70岁的患高血压动脉粥样硬化的病人，常因剧烈活动或情绪而引发，出血部位以内囊区出血多见。
2.主要表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继之出血偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷及完全性瘫痪等。
3.常以手术方法切除病变血管或清除血肿。
4.CT和MRI可明确出血部位和性质。
二、心理指导
避免情绪激动，因情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚至危及生命。
三、饮食指导
1.饮食宜清淡，进易消化、富含粗纤维的食物，以防止便秘
2.进食速度不宜太快，防呛咳。
3.戒烟酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。
4.全麻术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后呕吐造成误吸。
四、术前指导
1.应尽量减少探视，保证充足的睡眠，以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。
2.卧床时抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
3.有癫痫发作史的病人服药不可中段，以免诱发癫痫大发作。
4.训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。
5.不单独外出，卧床休息为主，有脑内出血者绝对卧床休息；躁动不安的病人宜约束四肢，必要时镇静。
6.保持大小便通畅。不用力大小便；习惯性便秘病人，用轻泻剂或低压灌肠。
7.血压高的病人，坚持药物治疗。不可随意漏服或停用降压药，因血压升高时，可导致病变的血管破裂。
8.皮肤准备：头部剃光头后用肥皂和热水吸净，以免术后伤口或颅内感染；天冷时，备皮后戴帽，防感冒。
五、术后指导
1.麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍方可进少量流质饮食，以后逐渐改为软食。
2.术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质饮食。鼻饲饮食的温度38-40，鼻饲时抬高床头15-30度，喂食后半小时勿改变病人体位，防止食物返流。
3.清醒后，血压平稳者，抬高床头15-30度以利颅内静脉回流。
4.鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量，预防肺部并发症。
5.保持血压平稳：术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快或调慢降压药速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血；血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。
六、出院指导
1.合理营养，保持大便通畅；饮食宜清淡、易消化、富含粗纤维，以防止便秘。
2.血压高的病人，坚持在医生指导下服药。不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高、诱发出血。
3.康复治疗：
（1）偏瘫：①在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，以促使脑功能的恢复。②定时按摩偏瘫肢体6-10次/日，以促进局部的血液循环。③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。
（2）失语者的发音指导：①从发单音开始逐渐过度到教病人说日常用语，以训练运动语言功能。②用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练病人的听觉语言功能。③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练病人的视觉语言功能。
（3）继发性癫痫：不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，随身携带疾病证明单，坚持服抗癫痫药3-5年。
1.高血压脑出血常见于50~70岁的患高血压动脉粥样硬化的病人，常因剧烈活动或情绪而引发，出血部位以内囊区出血多见。
2.主要表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继之出血偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷及完全性瘫痪等。
3.常以手术方法切除病变血管或清除血肿。
4.CT和MRI可明确出血部位和性质。
二、心理指导
避免情绪激动，因情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚至危及生命。
三、饮食指导
1.饮食宜清淡，进易消化、富含粗纤维的食物，以防止便秘
2.进食速度不宜太快，防呛咳。
3.戒烟酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。
4.全麻术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后呕吐造成误吸。
四、术前指导
1.应尽量减少探视，保证充足的睡眠，以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。
2.卧床时抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
3.有癫痫发作史的病人服药不可中段，以免诱发癫痫大发作。
4.训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。
5.不单独外出，卧床休息为主，有脑内出血者绝对卧床休息；躁动不安的病人宜约束四肢，必要时镇静。
6.保持大小便通畅。不用力大小便；习惯性便秘病人，用轻泻剂或低压灌肠。
7.血压高的病人，坚持药物治疗。不可随意漏服或停用降压药，因血压升高时，可导致病变的血管破裂。
8.皮肤准备：头部剃光头后用肥皂和热水吸净，以免术后伤口或颅内感染；天冷时，备皮后戴帽，防感冒。
五、术后指导
1.麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍方可进少量流质饮食，以后逐渐改为软食。
2.术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质饮食。鼻饲饮食的温度38-40，鼻饲时抬高床头15-30度，喂食后半小时勿改变病人体位，防止食物返流。
3.清醒后，血压平稳者，抬高床头15-30度以利颅内静脉回流。
4.鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量，预防肺部并发症。
5.保持血压平稳：术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快或调慢降压药速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血；血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。
六、出院指导
1.合理营养，保持大便通畅；饮食宜清淡、易消化、富含粗纤维，以防止便秘。
2.血压高的病人，坚持在医生指导下服药。不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高、诱发出血。
3.康复治疗：
（1）偏瘫：①在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，以促使脑功能的恢复。②定时按摩偏瘫肢体6-10次/日，以促进局部的血液循环。③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。
（2）失语者的发音指导：①从发单音开始逐渐过度到教病人说日常用语，以训练运动语言功能。②用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练病人的听觉语言功能。③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练病人的视觉语言功能。
（3）继发性癫痫：不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，随身携带疾病证明单，坚持服抗癫痫药3-5年。
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