较大面积颅骨外露创面可造成细菌病毒的入侵，形成局部感染，对患者及家属的心里造成一定影响，严重的会影响正常的生活和工作。

临床上，因为外伤或肿瘤切除，产生较大面积骨质外露创面，务必尽快修复创面。一直以来，这类创面的修复十分棘手，需要局部皮瓣转移修复，或者进行游离皮瓣的移植修复，需要显微镜下吻接血管，操作十分复杂，对术者要求极高。

截至目前，我院烧伤整形创面修复外科

已成功运用游离皮瓣修复多例巨大皮肤缺损伴骨外露创面的患者

接下来

就让我们一起看看是如何做到的

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案例一：2021年10月13日，66岁闭奶奶因车祸伤致右侧颞顶部头皮不规则撕脱，右侧颞部可见一约9cm*6cm头皮缺损创面，部分颅骨外露，伤口见脓性分泌物，辗转多家医院就诊无果，患者苦不堪言。

经过多方打听后慕名找到我院烧伤整形创面修复外科梁安儒副主任医师，详细检查后，予详细制定手术修复方案。

经研究，决定股前外侧游离皮瓣修复右侧颞部颅骨外露创面.....可直接在骨面移植皮瓣，带血管吻合保证血供及回流，皮瓣带组织抗菌能力强。

梁安儒教授介绍说，游离股前外侧皮瓣具有血管蒂长、非主干血管、可切取面积大、供区相对隐蔽、可携带皮神经重建感觉、术式多样、供区功能影响小、体位方便(仰卧位切取)等优点，广泛应用四肢、头颈口腔颌面部、躯干等部位软组织缺损的修复和器官再造，既缩短了疗程，减轻患者的痛苦与经济负担，又提高了治疗效果，被誉为“万能皮瓣”。皮瓣属穿支皮瓣，需精细分离穿支血管，技术难度极高。术后还要精心治疗和护理。

术前设计皮瓣：用Dopple血流探测仪测出旋股外侧动脉降至的皮肤穿出点，取腹股沟韧带的中点为B，AB连线的下2/3即为旋髂外动脉降支的体表投影。根据缺损创面的大小和形状设计皮瓣并予亚甲蓝标记画线。

术中，由梁安儒副主任医师带领阮将医生先完整切取带旋股外侧动脉、伴行静脉及其分支的游离皮瓣备用。

最后行右侧颞部溃疡创面清创，分离出右侧颞浅动静脉，最后行血管吻合，完美修复了右侧颞部皮肤缺损。术后，梁安儒副主任医师和阮将医师共同监测患者皮瓣血运半小时，确保血运良好后结束手术。

现病人病情稳定，如预期中良好的恢复，受伤部位皮瓣皮温、颜色正常，血运好，早已健康出院。

案例二：2021年12月31日，55岁韦大叔因左耳、左颈枕皮肤坏死1月，为寻求治疗到我科住院。

韦大叔入院后于2021年12月14日一期行左侧头颈耳部皮肤软组织坏死清创术，术后产生较大面积皮肤缺损创面.....

经过科室讨论，详细制定手术修复方案，决定以股前外侧游离皮瓣修复创面；术前设计皮瓣....

术中进行皮瓣的切取及皮瓣血管吻合：

术后患者恢复良好，无并发症，器官功能状态良好，皮温暖，治愈出院....

这一手术的成功开展，标志着我院烧伤整形创面修复外科进入了新的发展阶段，充分体现了烧伤整形创面修复外科高超的医疗技术水平和高尚职业道德。

游离皮瓣移植难度系数较大，尤其是皮瓣的穿支分离，需要将直径仅0.8mm的血管，细致地从周围组织分离出来，一旦损伤，皮瓣将无法存活。近年来，烧伤整形创面修复外科团队在创面修复等领域积累了较为丰富的显微外科手术经验，为手术的成功奠定了坚实的基础。（烧伤整形创面修复外科 苏日宝）