近日，一位18岁青年患者因腹痛来我院消化内科住院，患者入院时腹痛难受，在床上辗转反侧，一直在痛苦的呻吟，“医生、医生救救我……”，查体全腹部压痛，无反跳痛，予曲马多等止痛药止痛后无明显缓解，予杜冷丁及地西泮注射后患者终于稍停片刻，急查血生化未见明显异常，腹部增强CT提示腹腔多发淋巴结肿大，结合病史及辅助检查，诊断腹腔多发淋巴结肿大查因：淋巴瘤?

将化验结果详细告知患者及家属后，下一步关键是采取何种方式取淋巴组织活检明确诊断。将手术方式告知患者：1.腹腔镜下取淋巴组织，腹壁留下疤痕，费用大。2.超声定位下穿刺活检，腹壁也留下疤痕。3.超声内镜引导下细针穿刺活检术（Endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration，EUS-FNA），经胃壁穿刺，腹壁未留疤痕，可反复取材。爱美之心人皆有之，花季年龄的小青年极度反感腹壁留疤，影响美观。最后，经苏东星主任医师、陆才金、刘程丽副主任医师及麻醉医师团队讨论后，并取得患者及家属同意后，在内镜中心采用超声内镜引导下细针穿刺活检术（Endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）进行腹腔内淋巴结取材。刘程丽副主任医师经过短短的20分钟的操作，通过EUS-FNA成功取了4条淋巴结组织，术后患者无腹痛、发热等不适症状。病理结果汇报，诊断非霍奇金淋巴瘤，患者转血液科进一步治疗。

刘程丽副主任医师介绍，EUS-FNA是指在EUS实时引导下对胰腺占位、腹腔淋巴结、腹膜后肿物、纵膈等消化道管壁邻近组织占位性疾病的病变部位进行细针穿刺获取细胞、组织或体液标本，从而获得细胞学和（或）病理学等诊断的检查方法。

EUS-FNA与腹腔镜相比较的优点有：1.通过胃腔自然管道取材，腹壁不留任何疤痕；2.在超声内镜下取材，可以避免穿刺下误穿腹壁大血管引起大出血；3.几毫米的穿刺针便可以获得满意的组织及细胞学标本；4.术后恢复快，创伤小，几乎无并发症，患者无痛苦。6小时后便可以进食；5.价格相对便宜，可反复多次取材，EUS-FNA一次的费用大概几千块。（消化内科 梁梓宇）