1.图为碎栓溶栓前造影动脉显影、静脉不显影

2.图为碎栓溶栓后造影动静脉均显影

“你才住院3天，就已经做好手术出院了，我都住了一个星期了还没出院……”20床的李大伯在其他病友的羡慕声中，一边护着自己的左手，一边乐呵呵的收拾行李。

李大伯是一位尿毒症患者，需要长期进行血液透析治疗来清除体内代谢废物、过多水分，维持电解质和酸碱平衡。血液透析的顺利进行，必须依赖良好的血管通路，而内瘘（动静脉内瘘）就是其中之一。李大伯2年前做了左前臂动静脉瘘，对于血透患者来说，内瘘是他们的生命通道。可以有效保证血液透析充分、顺利进行。可李大伯的生命通道仅维持两年，再也撑不住闹起了“罢工”！五天前，李大伯突然发现内瘘震颤消失了，心知不妙的李大伯赶紧来到我院进行检查。B超检查提示：内瘘静脉血栓形成。

胸心血管外科左江伟副主任医生接诊后通知李大伯：内瘘静脉血栓形成，需尽快手术溶栓治疗，以免血栓造成肢体远端缺血坏死以及影响后期内瘘的使用。李大伯入院后立即接受了术前各项检查，入院第二天，左江伟副主任医生为李大伯局麻进行左前臂自体动静脉瘘造影、球囊扩张、碎栓、溶栓术，经过一个多小时的努力，手术顺利结束。术中造影在球囊扩张、碎栓溶栓之前提示，内瘘血流速度慢、只有动脉显影、静脉不显影；在球囊扩张、碎栓溶栓之后，造影显示内瘘动静脉均显影，血流速度明显增快，左前臂内瘘处可触及明显震颤。入院第三天，李大伯的“生命通道”经过碎栓溶栓治疗后恢复良好，可以出院啦！

血透患者由于长期反复定点穿刺使血管内膜损伤、若合并糖尿病、高血压等疾病则更易引起内瘘血栓形成。我院成功开展首例内瘘血栓碎栓、溶栓术，不仅填补了我院在该领域的空白，更是给无数尿毒症患者带来福音，为他们的生命通路保驾护航！（胸心血管外科 唐江红 陆燕）