护士是病情观察的哨兵，尤其是夜班护士，我们该什么时候吹响让医生警醒的哨子呢？

01、生命体征：

1、收缩压>160mmHg或<90mmHg或动态迅速上升或下降>30mmHg。

2、心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

3、呼吸次数>30次/分或<10次/分。

4、腋温>39℃或<36℃。

5、 SPO2<90%。

02、呼吸系统：

1、点头呼吸、潮式呼吸，自主呼吸停止。

2、突发的呼吸频率增快或者减慢（呼吸次数>30次/分或<10次/分），SPO2<90%或进行性下降。

3、咯血、呼吸困难、突发胸痛、胸闷、紫绀。

4、新发的皮下气肿或皮下气肿扩大。

5、呼吸机故障或频繁报警。

6、气管插管脱出或插管深度>24cm或<20cm（距门齿）。

7、吸痰发现胃内容物。

03、循环系统：

1、严重心律失常：频发室早、室速、快速房颤，心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

2、心跳骤停。

3、 CVP>12cmH2O或<4cmH20。

4、突发心前区疼痛，咳粉红色泡沫样痰。

5、皮肤紫绀。

04、消化系统：

1、突发呕血、黑便。

2、腹痛、腹胀加重。

3、腹泻频繁、量多，呈柏油样或水样便。

4、剧烈呕吐。

05、神经系统：

1、新发瞳孔直径>5mm或双侧不等大。

2、对光反射消失或迟钝。

3、新发意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄）。

4、抽搐（新出现或频繁出现时）。

（重症医学科 王凤莲）