病例：儿科某患儿，诊断化脓性脑膜炎，入院抽取脑脊液送检，细菌涂片可见革兰阳性球菌+++，呈链状排列。脑脊液细菌培养结果：培养五天无细菌生长。

   面对这样的病例，临床和患者会有疑问为何涂片阳性培养却是阴性的？是什么原因？以下作简要分析，该患者脑脊液标本处理过程规范，排除涂片污染可能，那么是否与用药有关？与主管医生沟通后得知，患者在采集标本前给予头孢曲松抗感染治疗，由于标本采集前使用了抗菌药物，患者体内残留的药物抑制了细菌的生长，从而导致培养阴性。另外，对于儿童，治疗后脑脊液中脑膜炎球菌可见培养2h后转阴，肺炎链球菌4h可部分转阴。

    微生物标本涂片阳性而培养阴性的原因除了留样前使用抗生素以外，还可见于以下几种情况：①细菌被白细胞吞噬，白细胞及死亡细菌释放某些物质抑制细菌繁殖；②若厌氧菌，常规培养不生长；③若是苛养菌、缓慢生长菌或L型菌，常规条件培养，可能因培养基营养不够，培养时间短以及培养环境不适宜邓因素而不生长。（医学检验科 杨利）