B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为需氧革兰阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。

GBS对妊娠的影响一：胎膜早破

寄生于直肠、阴道的GBS可沿生殖道上行感染胎膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜张力降低，从而发生胎膜早破。GBS是胎膜早破感染因素中的最主要致病菌；GBS对胎膜的穿透力最强，因此危害性最大；

GBS 对妊娠的影响二：羊膜腔感染

羊膜腔感染 ：发生胎膜早破以后,病原微生物会入侵宫腔,引起羊水、胎膜、胎盘的感染,称为羊膜腔感染。GBS 是重要的病原微生物之一,它对绒毛膜的穿透能力远远大于大肠杆菌,且病情更严重。

GBS 对妊娠的影响三：早产

生殖道感染GBS后，可上行性发展，刺激羊膜等组织产生前列腺素及细胞因子（TNF、IL-6、IL-8、IL-12等），刺激子宫收缩导致早产。早产的原因很多,生殖道的感染是其中最重要的原因之一。在造成妊娠期生殖道感染的病原体当中, GBS 占了比较大的比例。

生殖道的感染并不一定有临床症状,实际上有相当一部分的早产或胎膜早破是由临床上察觉不到的亚临床感染所导致, GBS 是这种亚临床感染的主要原因之一。

GBS对妊娠的影响四：产褥感染

临床特点：发热较早，平均产后11小时发生，患者有畏寒、心率块、腹胀、子宫复旧不佳，子宫旁或附件触痛。体温>38℃者往往有菌血症伴发。早期有效抗生素使用可控制GBS感染，但也偶尔死于脑膜炎、心内膜炎等合并症

GBS感染对围生儿的影响

GBS引起的新生儿中毒性休克和肺炎均占53% ,脑膜炎占27%，严重脑膜炎,常在出生6h就出现症状,绝大多数由Ⅲ型菌所致，在美国,新生儿GBS 的感染率为1.3 ‰～1.8 ‰，感染后的病死率约为5 % 。

GBS感染对新生儿的影响

早发疾病(early - onset disease , EOD) :指生后1 周内发生的GBS 感染,占新生儿GBS 疾病的80 % ,出生后6 h发病者占到50％。

最早的症状包括肤色、肌张力、活力、吃奶等变化，可以有体温调节差。如果不严密观察有时难以发现，诊治不及时可以发生新生儿突然死亡。

晚发疾病(late - onset disease ,LOD) :常表现为隐匿性发病,最初表现为脑膜炎症状,如发热、昏睡、呕吐、囟门张力大等。常发生于生后5d 至16 周,可由产时垂直传播、院内感染或其它因素所致。晚发感染90％由Ⅲ型GBS引起与早发疾病不同的是,LOD受感染者多为有产科并发症的早产儿,发病率为足月儿的7 倍,如果发生脓毒血症,病死率比较高。（医学检验科 石明芳）