你可能是朋友圈里那个最爱逗别人发笑的人，只有你自己知道，虽然在别人面前熟练地说着段子、讲着冷笑话，但回到家，进了房间，你却很难再笑出来。由于身边有若干朋友得抑郁症，变得人前阳光，人后阴霾，给自己和身边的亲人朋友都带来极大的痛苦……此后开始关注相关的资料和视频信息。

2013年，患有双相情感障碍的喜剧演员Stephen Fry在节目上公开谈论了自己的病情及曾有过的自杀尝试。“有时主持节目时，我一边说着ha，ha, yeah, yeah,”他说，“但内心里却在说，我真他妈的想死。” 

事实上，那些在生活中让我们大笑的人，可能只是戴着小丑的面具，很多卓越的喜剧表演者恰恰是抑郁症患者，不管是卓别林、憨豆先生还是2014年在家中自杀身亡的好莱坞喜剧明星Robin Williams,，还有最近的2016年阳光偶像男星乔任梁酒店自杀等。“有些时候我觉得任何与他人的接触都让我作呕，就像一些浪漫主义者所描述的那样，我受到的压力让我厌世。我感觉自己就像一个陌生人一般，被拒在世界的高墙之外。”喜剧演员卓别林这样描述他对抑郁症的感受。

有些时候，患有抑郁症的人们并不是像大多数人所想象的那样看起来就很悲观、萎靡不振，对所有事物都缺乏兴趣，他们只是以“乐观”的这层面具来掩盖着自己，这种现象在最近的一些心理学学术讨论中，被称为“微笑抑郁”。

“微笑抑郁”者确实有很多抑郁症的症状，会让人感受到焦虑、疲惫与绝望，可能导致失眠，丧失兴趣与性欲，甚至有自杀倾向。和典型抑郁症不同的是，“微笑抑郁”的患者并不是每天缩在床上，丧失与人交往的能力，而是拥有比较好的社会功能，甚至令人误以为社交能力比普通人更好。因此，很多家属在他们出现异常行为或者自杀时，都感受到震惊或者难以相信。当然，他们的抑郁症病情也往往不会像重度抑郁症患者一样严重，因为当一个人真正达到重度抑郁的状态时，那种激烈的情绪是无法简单地用面具来掩盖的。

但“微笑抑郁”的风险在于，他们的抑郁不但很难被身边的人所感知到，有时候就连本人也难以发觉自己得了抑郁症。当他们感知到那些“不对的”情绪时，有时会想，“我好像活得不像自己，感到非常空虚，但也没什么不对劲的”，他们只是把自己的情绪放到一边，不去处理，继续前行。

微笑是美好的。然而，对那些微笑着的抑郁症患者来说，“微笑”的意义已经在根本上发生了变化。当我们用微笑来隐藏低落的情绪时，它是一种防御机制，不再是一种表达自己内心喜悦的自然流露，而是逐渐变成了对内心悲伤的掩饰和证明。一方面，微笑保护着我们自己免受他人的怀疑，帮助我们掩饰内心的悲伤和羞耻感，而另一方面，每一次在我们微笑并且想要假装“一切都好”的时候，我们的内心深处便会越发感受到与现实的脱离，感受到真正的自己是丑陋的、无法被他人所理解的。

抑郁症在患病后是较为普遍发生的，会有很多的患者出现抑郁症的症状，导致患者的精神异常，而且给患者带来了困扰。在2016年10月份我分管的患者中，就有一位典型的前列腺炎并心理抑郁的患者，伴有尿频、尿急、尿不尽、尿后滴白、会阴疼痛不适等症状，患者存在饮食睡眠差，体重下降，思维迟钝，焦虑不安，没有安全感的问题。在护理工作中我们每天都重视患者的心理护理，从晨间护理的问候到治疗时的健康知识宣教，再到晚间护理，注意鼓励其积极的参与治疗，鼓励其参加愉快轻松的活动，培养生活情趣，如看书报、电视，听音乐等，分散注意力以缓解病情。经过与主管医生的沟通，给予药物改善睡眠，鼓励其多饮水，多吃富含纤维素的食物。这位患者说很想吃红薯，科室的护工阮锐敏阿姨第二天早早地从家里带来了两个红薯，这是我在护理这个病人过程中感触最深的一幕。遇到比我们脆弱更需要帮助的人的时候，这个社会还是存在很多温情的。在长达一个月的支持鼓励下，患者的前列腺炎好转，饮食睡眠与情绪改善并出院。

在生活里，感到悲伤和抑郁是正常且不可避免的，我们不可能一辈子都只生活在快乐之中。而让你选择了微笑着抑郁的，归根结底是关系的问题——你害怕没有人愿意看见那个抑郁的你。你害怕当你暴露出自己的痛苦和脆弱之时，没有人会在意。比起那种被拒绝的疼痛和耻辱，你宁可假装一切很好，就这样忍耐下去。微笑会把你封锁在自己的世界里。你应当学会发现你身边那些真正关心和在意你的人，尝试给他们一个机会，向他们诉说。这就是我想要对你说的事情。（泌尿外科、眼科曾丽宁）