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儿科首次腹膜透析成功救治一例先天性胃壁肌肉发育不良并严重缺损术后重度毛细血管渗漏宝宝

发布时间:2021-06-30 09:35 本文来源: 儿科

十月怀胎瓜熟落地,然而有一位小宝宝却没有那么幸运。

2021年4月6日早晨,清明节刚过不久,天色朦胧,窗外下着小雨,小泽毛毛在南宁市第二人民医院产房呱呱落地,他的小生命诞生了,红色爱心卡片标记着他34周、2200g的早产儿身份。

早产儿越早出生,越容易出现各种并发症,出生后小泽毛毛就一直住在医院病房里,先天性胃壁肌肉发育不良、严重缺损术后重度毛细血管渗漏让他一出生就面临重重艰难关口。幸运的是,我院儿科为其进行了首例腹膜透析,经过医护人员35天的抢救和治疗,小泽毛毛终于转危为安,顺利出院,真正迎来了“新生”。

早产天使  坎坷重重

4月6日早上,刚出生不久的小泽毛毛因早产儿肺部发育不全、气促转入了我院新生儿重症监护室、暖箱保暖、心电监护,经过新生儿科医师经详细查体及讨论后给予无创辅助通气、静脉营养及补液等对症及支持治疗。

但是4月6日晚上,患儿突然出现病情变化,呼吸较前费力,全身花斑,腹胀较前明显加重,急查胸腹正位片提示气腹,紧急予胃肠外科急会诊,胃肠外科会诊提出需紧急手术治疗,医院立即启动多学科(新生儿、胃肠外科麻醉科)会诊,进行术前讨论对该新生儿制定最佳的手术方式、围手术期管理、术后管理及院内转运路径及方式,于4月7日进行胃部分切除术+胃穿孔修补术+腹腔引流术。

经过胃肠外科主刀医师及麻醉师、新生儿科医师的共同努力,历经1小时15分钟手术结束,术程顺利,术后安返病房,术后诊断“1.先天性胃壁肌肉发育不良并缺损;2.胃穿孔;3.急性腹膜炎;4.新生儿感染性休克;5.新生儿毛细血管渗漏综合征;6.新生儿高钾血症;7.新生儿呼吸窘迫综合征;8.急性肾功能损害;9.新生儿低蛋白血症;10.早产儿;11.低出生体重儿”。

“过程一定很难,但是我们有信心。”为了保证宝宝得到高质量的救护,我院新生儿科迅速成立了以史学凯主任为首的医护救治团队。但即使这样,小泽毛毛的成长之路仍旧充满险阻。

医护组团“打怪”  宝宝连闯难关

术后第1天,患儿开始出现尿少、白蛋白偏低、血压低,予常规输注白蛋白补充胶体、呋塞米利尿后,患儿仍无尿、高钾血症、毛细血管渗漏、全身水肿明显,并且出现心音低钝明显,病情危险紧急,有腹膜渗透指征,但鉴于儿科既往无新生儿腹膜透析经验,于是医护紧急召开讨论新生儿腹膜透析流程及注意事项,并请药学部主任协调度儿童透析液,征得家属同意后于2021年4月8日开展了腹膜透析术,经过3天的日夜守护后于4月11日患儿出现排尿,且尿量较前增多,腹膜透析术治疗成功!

观察到患儿排尿的这一刻,新生儿科医护人员松了一口气,患儿终于转危为安。

用爱精心呵护 宝贝顺利出院

4月12日,小泽毛毛全身水肿较前消退,腹膜透析术治疗有效。接下来,这个小生命在新生儿科的医护人员24小时的精心救治与守护下慢慢康复。“宝宝加油!”来看他的医护人员都会默默地跟他说上几句,小宝宝时不时地或蹙一蹙眉头,动一动四肢,仿佛在回应着人们,他会加油的。

我院新生儿科医护人员每天无微不至继续予各种术后监护、喂养、营养策略等支持治疗,谁也不敢掉以轻心。1个多月后,患儿于5月11日顺利治愈出院,“我们相信医护人员一定会竭尽全力救宝宝,也从来没想过放弃。”抱着顺利出院的小泽毛毛,爸爸妈妈忍不住热泪盈眶,表示感谢我们儿科胃肠外科麻醉科药学部等相关科室团队的付出。我们相信,小泽毛毛会带着所有的关爱和祝福,健康快乐坚强勇敢的成长!我们始终铭记:健康所系,性命相托。

多年来,我院儿科在一批批医务人员的共同努力下,打响了“童心协力 共护幼苗”的品牌,儿科疾病的救治水平正得以不断提升。我院儿科作为自治区重点专科,南宁市新生儿质量控制中心以及自治区护理临床培训基地,在新生儿疾病的诊疗方面有较为丰富的临床经验和理论研究。今后,医院将继续打造辐射更广的区域医学诊疗中心,不负生命之托,促进区域新生儿医学的发展,为更多新生命的健康保驾护航。(儿科 蓝国锋


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