每年的夏秋季是胡蜂蜇伤高发季节，处理不及时或者未及时就医，严重时可危及生命。早发现、早评估与诊断，早规范化治疗就很重要。

胡蜂的尾针刺破人体后，会向人体注入生物毒素，其中毒现象可发生过敏反应及直接毒性作用致病。会出现过敏反应、横纹肌溶解症、血管内溶血、多器官功能障碍综合症等。临床表现包括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，头痛、头晕、谵妄，胸闷、气促、呼吸困难，消化道系统则是恶心呕吐、腹痛腹泻。另外还有寒颤、发热、腰背部疼痛、血红蛋白尿、酱油尿以及尿量改变等，严重时甚至出现低血压休克、心脏骤停。

院前急救人员首先通过电话联系获取详细病史，包括既往过敏史、特殊病史，服用药物及蜂蛰伤后第一时间诊治情况，到达现场后：1、迅速评估患者气道、呼吸、循环及意识状况，是否需要立即进行心肺复苏；2、评估有无全身过敏反应表现及分级；3、评估有无脏器受害表现，如尿量、尿色改变。

蜇伤后24小时内为早期，越早处置越好，尤其是黄金六小时。明确诊断后（呼吸心跳骤停则按心肺复苏抢救流程处理），立即让患者静卧吸氧，监测生命征，同时开通静脉通道，一般情况下给予口服抗阻胺药抗过敏，严重的患者必须尽早静脉注射糖皮质激素（地塞米松5～20mg）以及肌注肾上腺素，同时给予500～1000ml等渗晶体液30分钟静脉输后，立即静脉推注呋塞米20mg。保证每小时尿量100～200ml，以上边补边利，保证液体均匀输注。以及使用碳酸氢钠碱化体液。

局部伤口处理，选用地塞米松+利多卡因+生理盐水混合后持续外敷于蜇伤处，可取得较好的效果，即可快速减轻局部炎症反应止痛，又不影响对伤口的观察。院前急救人员处置完毕之后，立即将患者就近就急转往有资质的医院进行进一步的诊治，尽早干预阻断病情进展，对于院内的后续治疗及病患的预后都有良好的效果。（江南急救站 吕学敏）