甲状腺是我们脖颈处非常小的一个器官，重量不超过30g，形状呈H形，像一个小蝴蝶。甲状腺虽小，功能确很强大，它可是我们人体内最大的分泌腺，有合成、储存和分泌甲状腺激素的功能，参与人体内新陈代谢的调节，并且可以维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要，在我们生长发育的过程中发挥着不可替代的作用，被很多人形容为“人体的发动机”。

在日常工作中，时常会遇到被甲状腺疾病困扰的患者来咨询，甲状腺自身抗体到底是个啥？检查它有什么意义？抗体检测结果和甲状腺疾病有什么关系？基于这些问题，我看了一些相关的资料及相关文章，把这些内容分享给大家。

什么是抗体？

抗体，简单来说就是我们人体免疫系统产生的一种能够抵抗“入侵者”的武器，它可以识别和排除外来物质，比如细菌、病毒等，我们也把这些外来物质称为抗原。我们人体内的许多抗体都是有记忆的，一旦同种抗原再度入侵，抗体就会迅速产生，消灭抗原。比如我们熟悉的打疫苗，其实就是通过接种灭活的病毒或细菌等刺激体内产生抗体从而达预防疾病的目的。可是有些时候人体的免疫系统也会犯错，它们会把自己也当成了“入侵者”，于是就会刺激身体产生许多针对自身的抗体，对自己的细胞、器官进行破坏，这就是自身免疫性疾病，而这些“犯错”的抗体就叫做自身抗体。

什么是甲状腺自身抗体？

正如上面所说的自身抗体一般，甲状腺自身抗体是指由于自身免疫系统失调，促使机体产生了针对甲状腺自身某些成分的抗体，这种抗体可以对甲状腺造成一定的破坏。甲状腺自身抗体主要分为两大类：

一是针对甲状腺细胞表面上的TSH受体的抗体：即抗TSH受体抗体（TRAb）；二是针对甲状腺细胞内容物的抗体，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。甲状腺自身抗体这“三兄弟”常常在一起对甲状腺组织进行“破坏”。

“三兄弟”是怎么“搞破坏”的呢？

TPOAb和TgAb这两个“兄弟”负责破坏存储甲状腺激素的“仓库”和甲状腺激素“制造工厂”，使得过量的甲状腺激素从“仓库”偷偷溜到人体血液中，造成早期甲状腺功能亢进，等到仓库和工厂破坏得差不多了，甲状腺变得满目疮痍，失去了制造能力，后期就变成了甲状腺功能减退。这种一会儿甲亢一会儿甲减的疾病就叫做桥本氏甲状腺炎，属于一种最常见的甲状腺炎症。女性往往高发于男性，并且是妊娠期甲减最常见的原因。

而TRAb和上面两个“兄弟”不太一样，它不会破坏甲状腺组织，但它是个“间谍”。它会伪装成人体的“司令部”--大脑，变成跟甲状腺互相通讯的“信号员”。这个假信号员还很任性，有的喜欢阻断信号（抑制性抗体），有的喜欢增强信号（增强性抗体）。在我国人群中，大部分TRAb都是增强性抗体，它们会把错误的信号传递给甲状腺，让它们制造并释放出更多的甲状腺激素到人体中，从而导致Graves甲亢。这“三兄弟”有时候各自为战，有时候联手攻击，如果不进行化验检测，甲亢甲减让人傻傻分不清楚。

甲状腺自身抗体高了就是得了甲状腺疾病吗？

临床上常常会碰到体检或者产检时发现甲状腺自身抗体升高，而甲状腺功能正常的病人，那是不是就可以断定得了甲状腺疾病呢？当然不是啦。甲状腺自身抗体检测对诊断和鉴别诊断自身免疫性甲状腺疾病比如桥本氏甲状腺炎症或者Graves甲亢等是非常重要的，但是甲状腺自身抗体也可以出现在一定比例的正常人群中，而且它们对人的攻击是因人而异的，临床诊断甲状腺疾病还要结合患者自身情况和甲状腺B超，甲状腺功能测定以及病理检查等才能做出明确诊断。

所以如果出现甲状腺自身抗体增高，也不要过分紧张，保持良好的心态，在生活方面作息规律、避免熬夜、禁止吸烟、适当运动，注意定期复查甲状腺功能就好。对于有生育要求的女性应定期进行甲状腺功能和甲状腺自身抗体检测，如果发现甲功异常，应及时就诊。（核医学科  王茜）