2021年11月1号上午，我院江南急救站吕学敏值班期间，接到一位脑血管意外的年轻男性患者家属打来的急救电话，救护车到达现场时，他躺在床上已经陷入了昏迷不醒的状态，并且身旁有一堆呕吐物，而家属只能在一旁惊慌失措地呼救。

吕学敏不顾现场环境脏乱，快速检查患者口腔后发现相对干净，就是舌根后坠导致了其打鼾声，随后我们迅速将患者抬上救护车，在车上做好一系列院前急救措施，体检发现其双侧瞳孔呈针尖样，呼叫后不睁眼无应答，口角无歪斜，四肢瘫软，突发一过性不自主抽搐，肌力、肌张力检查不配合，检查生命体征发现其血压高达220/110mm Hg，综合判断后初步诊断患者为出血性脑卒中，并且是脑干出血。情况很紧急，脑干为生命中枢，其出血很容易压迫延髓进而导致呼吸心跳骤停，我们迅速就地处理后返回医院，在转运途中，我发现患者对于置入口咽管非常抵制，不断呛咳，为了安全平稳转运患者，避免口咽管刺激会厌喉返神经，我取出口咽管，改用头偏一侧抬起下颏保持呼吸道顺畅，最后一路平安到达医院。

在救治过程中，家属跟我们叙述了患者的现病史，当日早上六点钟左右，患者已经自诉头昏、恶心、右下肢乏力，行走不便等症状，但是没有引起自身及家属的重视，以为是近期过度劳累导致的，就在家休息，当时无头痛呕吐，无畏寒、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。到8:30时患者突然出现意识障碍，呼之不应，四肢活动障碍，伴有喷射性呕吐，方才呼叫120求救。

到达医院急诊科后，相对辅助检查后果然证实了救护车医生的初步诊断，急查头颅CT平扫显示是脑干脑出血，血肿量约为15毫升，并破入脑室系统、蛛网膜下腔，同时考虑左侧丘脑—基底节区—放射冠脑梗死，建议行MRI进一步检查。考虑到患者当时合并有中枢性呼吸衰竭，急诊科医护人员紧急气管插管等对症处理后将患者送入ICU进一步救治。

作为一名医护工作者，他对此感到很痛心，毕竟患者非常年轻，39岁的年纪，正是家中的顶梁柱，这让吕学敏越发感到脑卒中的院前预防判断的推广工作很急迫。出血性脑卒中属于脑卒中的一种类型，占脑卒中约13%，总体预后较差，最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，临床症状多种多样。典型症状表现为剧烈头痛、喷射性呕吐和不同程度的意识障碍，如昏睡、昏迷、局灶性神经功能缺损等。主要致死原因则是脑水肿、颅内压增高和脑疝形成。现代年轻人压力大，加上饮食上并不注意，所以导致脑卒中发生的年龄越来越小。

在预防方面大家需要注意这几方面：

1、健康饮食，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，按时规律作息，对于患有高血压病或者是家族史的高危人群，定期体检非常有必要，日常需重视血压监测。发现血压不稳时，需要及时就医。

2、如果突然感到全身无力、剧烈头痛、视力变化、偏瘫、偏身感觉障碍、口角歪斜、吞咽困难、行动不方便，以及一直流口水，甚至是认知功能障碍，如性格改变等，要立即就医。

3、出现意识障碍、大小便失禁、喷射性呕吐等情况，应及时求救120。（江南急救站 吕学敏）