透析无小事，健康每一天，在血透室工作期间，我们经常会给病人讲解一些相关知识，以便他们更好地了解自己的病情。简单地说，血液透析是将患者的血引出来，通过机器输送到特制的“人工肾”（即透析器），在此处将血液进行“清洗”（清洗用水是经处理的水和浓缩透析液），把血液内的毒素和过量的水分清除，然后把血液输回患者体内。透析器就像一个“筛子”，血在筛子里流动，透析液在筛子外反方向流动，血液中的毒素和水分就通过筛孔进入透析液中被清除掉。此种净化方式被称为“血液透析”。

另一种净化方式称为“血液滤过”，是往筛子里加水，毒素由这些水裹挟着透过筛孔被清除掉，这样清除的毒素范围比普通血液透析广。还有一种净化方式是“血液灌流”，及防毒面具原理相似，血液通过活性炭或者树脂微粒，把毒素吸附下来。血液灌流清除毒素的范围更广。一般尿毒症患者每周透析２～３次，每次４～５小时。

血透治疗虽然可以部分代替肾胜工作。但却不能完全取代肾脏。肾脏的工作是连续不断进行的，随时可以将入体内多余的水分排出体外、而保护体内水的平衡。但血透一般每周仅进行2-3次。即使在透析期间超滤了很多的水分。但在透桥间隔期，每日饮食依旧。体内剩余的水分却无法排除，而导致水潴留。如果不限制饮水量。则会加重水潴留。导致许多不良后果。如血压赠高，心慌，胸闷甚至心衰而危及生命。而一次透析超滤的水量过大、过快，也易引起血压、头晕、抽搐等症状，故患者在接受血液透析治疗后，仍要限制饮水量。

掌握每月的化验结果；了解透析前后的肾功变化；血电解质是否失衡；查看肝功、血浆白蛋白、血色素水平，了解自身的营养状况。配合医生进行治疗， 与血透医生及时沟通。以利医生及时根据病情，调整治疗方案。保护好自己的生命线-动静脉瘘。把握好自己的干体重。透析时的脱水量。规律作息，按时接受每周2～3次血液透析，不可无故延期。 低盐、优质蛋白饮食，不要过多摄入蛋白质，但要注意摄取足够的热量。控制磷和钾的摄入。如合并心血管疾病(如血压高、心累等)应及时就医，服药吸氧。要加强自我学习，培养良好的生活习惯，保持乐观的情绪和充足的睡眠，戒烟戒酒，杜绝暴饮暴食，参加适当的锻炼。

对于深静脉导管保持局部清洁，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定的缝线有无脱落、导管有无滑出。对于动静脉内瘘，应勤换衣服、定期洗澡，尤其对内瘘侧前臂保持清洁干燥，每次治疗前洗手，经常更换注射部位，治疗结束后压迫的压力要适当，注意瘘管有无震颤。透析期间应禁止在内瘘上进行注射、抽血，瘘管一侧肢体避免压迫，包括测血压，应注意加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，以使您的瘘管更适合血液透析。

只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。记住，我们与你们同在！（肾内科 谢媛）