近年来，越来越多的人在体检中发现有甲状腺结节，经过专业的评估后，大部分结节只需要随访、观察，但仍有一部分结节需要外科处理。传统的手术方式需要切除部分甚至全部的甲状腺腺体，影响甲状腺功能。近十余年来，随着甲状腺微创消融技术的不断进步，越来越多甲状腺结节患者开始关注、接受甲状腺结节微波（或射频）消融术，同时也有许多患者对该技术存有诸多疑问。

 什么是甲状腺结节微波（或射频）消融术?

甲状腺结节微波（或射频）消融术是一种目前开展的新技术，它主要通过一种特殊的针在超声引导下精准的插入结节里，通过发射微波能量，或分子震荡产热，将肿瘤细胞杀死，并能有效阻断甲状腺结节的血供，使甲状腺结节坏死后逐渐萎缩变小，从而达到较好的治疗效果。

甲状腺微波（或射频）消融术有什么流程?

首先对患者颈部皮肤予以麻醉。局麻之后通过生理盐水或葡萄糖溶液把结节跟周围的组织（神经、血管）隔离开，称之为液体隔离。完成重要组织隔离后，在超声引导下用消融细针刺入病灶中，启动消融，针尖局部产生的温度将达到80℃左右（但患者无疼痛感，因甲状腺内无感觉神经），让肿瘤细胞在高温环境中完全失活。消融后甲状腺病灶组织将发生蛋白变性，并逐渐被周围组织吸收，从而达到治疗甲状腺结节的目的。

微波（或射频）消融超微创手术与传统手术的区别?

首先前者顾名思义是超微创手术，创口仅针尖大小，术后不留疤痕，手术时间短，恢复快（2-3天伤口长好），仅需门诊手术无需住院，不影响甲状腺功能，术后不用服药。而传统外科切除手术创伤大，通常是大部分甲状腺组织被切除需住院进行，术后甲状腺功能受损，需要终生服用甲状腺素替代服药，且会留下颈部瘢痕。

甲状腺结节微波（或射频）消融术的适应症?

首先，并不是所有的甲状腺结节都可以做消融，大部分结节仍需要传统外科手术处理。消融前一定要经过专业的医生进行评估，严格筛选合适病例并进行规范的消融才能真正达到良好的治疗效果。

根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》，符合以下条件之一的，在医生的严格评估之后可以考虑消融。  

1、病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；4、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

消融后多长时间结节能完全消失?

依个人体质不同，一般半年左右结节能明显缩小，1年到2年时间内基本消失，少数结节不能完全消失，但会明显缩小失活，不影响健康和美观。

南宁市第二人民医院超声医学科率先在我市开展甲状腺结节消融术，开展甲状腺微波或射频消融术近十年,已成功施行甲状腺结节消融数百例，效果良好，受到了患者和家属广泛好评，在甲状腺疾病诊疗领域独树一帜，欢迎广大患者前来咨询。

预约咨询电话0771-4808305/4808396。（超声医学科   莫东霖）