随着输液工具的不断发展，中心静脉导管（CVC）、PICC 及输液港等在临床广泛使用，对于需要通过中心管路输入化疗药物、高渗性药品的患者来说，能否携带各种管路进行影像学检查，成为众多医护人员及患者亟需了解的问题。本文将简单做出答疑。

一、输液港

在《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》中对植入物的核磁检查有如下建议：输液泵通常植入于胸壁皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行 MRI 检查是安全的。输液港在使用期间，还需配套使用一次性使用植入式给药装置专用针，这种专用针分为专用注射针和专用输液针，经皮下扎入输液港港体后方可用于静脉输液、给药等。根据输液港相关产品说明书，部分输液港由无损伤针产品由聚乙烯（PE）、不锈钢 0C18N9、丙烯腈-丁二烯苯乙烯-三元共聚物 (ABS)、聚丙烯（PP）、热塑性聚氨酯弹性体（TPU）、聚甲醛树脂（POM）、共聚聚酯、聚异戊二烯制造，为了安全期间，可在患者磁共振检查前将无损伤针拔除。

输液港示意图

输液港能否用于增强CT 检查，需要评估导管是否属于耐高压型导管，耐高压导管可以用于 CT 高压输注对比剂，但还需配套使用耐高压无损伤针。即使患者植入的输液港属于耐高压型导管，如没有配套使用耐高压无损伤针，也不得用于高压输注。如患者需要增强CT 检查，可经外周静脉留置针进行注射。

二、其他输液管路

1. CVC：中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。

                                                                                                     CVC分类

首先，普通型不能用于高压输注碘对比剂，而经耐高压型CVC 导管高压输注碘对比剂需满足以下条件：①选择标明耐受300PSI 压力的耐高压型 CVC 或紫色标识导管耐高压产品，连接流量最高的腔进行输注。②输注前明确CVC 导管无堵管、感染等并发症，功能良好，无破损等异常。③确认穿刺点局部及穿刺侧手臂无红、肿、热、痛等不适，且功能正常，导管的刻度正确，检查通畅以回抽见血至透明延长管并可顺畅地推注生理盐水为标准。④使用单腔或多腔CVC 进行高压注射，在开始注射碘对比剂前应最终定位确认所有端口的开口在血管内。

2.PICC：外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿可通过大隐静脉、颞静脉、耳后静脉等）置入，尖端位于上腔或下腔静脉的导管。用于为患者提供中、长期（7 天 - 1 年）的静脉输液治疗。

                                                                          PICC分类

与CVC相似，普通型不能用于高压输注碘对比剂，耐高压型PICC 可以用于高压输注碘对比剂，最大输注速度可达 5 mL/s，耐受 300PSI 的压力。但是，经PICC 导管高压输注碘对比剂仍需满足以下条件：①选择标明Power PICC 标识及紫色导管耐高压型 PICC，连接紫色或标注 5 mL/s 和 300PSI 的腔进行输注。②输注前明确PICC 导管无堵管、感染等并发症，功能良好，无破损等异常。③确认穿刺点局部及穿刺侧手臂无红、肿、热、痛等不适，且功能正常，导管的刻度正确，检查通畅以回抽见血至透明延长管并可顺畅地推注生理盐水为标准。④使用单腔或多腔PICC 进行高压注射，在开始注射碘对比剂前应最终定位确认所有端口的开口在血管内。

3.IVAP ：植入式静脉输液港（implantable venous access port）简称输液港（port），是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下（胸壁、上臂）的注射座，是中心静脉血管通路器材。

                                                                                      power port 导管

power port 导管特殊标识：导管为紫色，穿刺隔表面边缘处有等边三角形三粒圆形触摸点，通过影像学检查 power port 导管能显示三角形图案及 CT 字样，能耐受 300PSI 压力（相当于 2068kPa）或流速达 5 mL/s 的高压输注。其中，不耐高压型port 禁用于 CT 高压输注对比剂，耐高压型可以用于 CT 高压输注对比剂。直针头和蝶翼无损伤针 Y 形接头，严禁用于高压输注碘对比剂。耐高压型无损伤针可承载325PSI 的压力，任何类型的输液港都应配合无损伤针使用。

经port 高压输注碘对比剂需满足以下条件：①选择耐高压型port 进行输注，确认导管为紫色，且穿刺隔表面边缘处有等边三角形三粒圆形触摸点，并通过影像学检查 pot 港体显示三角形图案及 CT 字样。②评估患者的无损伤针是否为耐高压无损伤针，无损伤针连接管的拇指夹上有无「5 mL/secMax」 的标记，有则为耐高压型无损伤针。③评估无损伤针是否在位，检查贴膜固定是否妥善，无损伤针是否滑脱，评估穿刺时间，无损伤针处有无红、肿、热、痛。④高压输注前，应确保管腔的通畅，使用10 mL 含生理盐水注射器衔接无损伤针，抽回血后脉冲导管与延长管相接，连接紧密后进行高压输注。⑤无损伤针连接肝素帽时，建议取下肝素帽弃用，导管螺口与延长管直接衔接，避免针头在高压输注时突然脱离肝素帽，推注碘对比剂后冲封管，连接新肝素帽；在注射碘对比剂前必须保证导管通畅。

临床工作中，临床医生和护士都应根据患者自身条件选择合适的管路通道，同时根据不同的管路进行相应的检查。（血液内科 陆玉秀）