“肝炎”“肝硬化”“肝癌”这些词相信大家都并不陌生，但对“肝纤维化”这个词可能会听说得比较少，殊不知，它就是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的一个重要阶段。肝纤维化的发展是一个动态过程，在进入肝硬化前尚有逆转的可能，所以早发现、早治疗、早干预非常重要。

目前最能够准确判断肝纤维化程度的检查是肝穿刺病理活检，具有创伤性，患者难以接受，而肝纤维化四项也是辅助诊断肝纤维化的指标之一，检测相对简单，采集静脉血即可，该项检查可以反映肝脏纤维化的发展变化情况，为肝组织纤维化不同阶段做出相对准确的诊断，也可大致反映抗纤维化治疗的临床效果。

一、什么是肝纤维化？会带来哪些危害？

肝纤维化是指肝细胞发生坏死或收到炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织异常增生，降解相对不足，过多沉积在肝内引起肝纤维化。如果损伤因素长期不能去除，持续的纤维化就会进一步发展，慢慢就会发展成肝硬化，甚至发展成为肝癌。

二、肝纤维化四项包括哪些项目？

（1）IV型胶原（CIV）

CIV在肝纤维化时出现最早，能反映肝纤维化程度，随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变，CIV胶原在血清含量逐步升高，适合临床用于肝纤维化的早期诊断。

(2)III型前胶原氨基端肽（PIIINP）

血清Ⅲ型前胶原 N 端肽含量可反映肝纤维化程度和肝病的活动性,被视为肝纤维化生成的血清学指标，检测III型前胶原 N 端肽的含量可以有效地区别轻型与中／重型慢性肝炎，提示活动性肝纤维化，是反映慢性肝纤维化活动性和程度的指标。长期随访患者血清型前胶原III 端肽含量能判定慢性肝病的预后＂。

（3）透明质酸（HA）

HA可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有助于评估肝病的发展趋势，是判断有无活动性肝纤维化的定量指标。有认为这项指标较肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

（4）层粘连蛋白（LN）

LN与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，肝纤维化后期升高尤为显著。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。

三、肝纤维化危险的因素主要有哪些？

1．慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎是在生活中比较常见的肝病，同时也是影响肝功能的主要疾病之一，由于感染问题长时间存在，且治疗难度较高，很容易对肝脏造成损伤。即便是后期有效控制住了病情，肝脏的损伤问题也会引发肝纤维化的改变，这种肝纤维化属于正常组织愈合后的疤痕样变。

2．长期饮酒：长期饮酒的患者，肝内乙醛物质不断增加，不能充分代谢就会伤害到肝细胞，初期的时候可能会造成脂肪肝，后期则是会因为肝脏细胞的愈合而发展成为肝纤维化。

3．肝内胆汁淤积：继发性或原发性的肝内胆汁淤积症状，会不同程度的损害到肝脏。通常在早期的时候就有可能会引发肝纤维化改变，大部分时候是继发性的慢性肝内胆汁淤积急性发作引发的肝损伤问题，由此就会产生胆汁性的肝纤维化改变。

4．肝豆状核变性：肝豆状核变性是一种较为特殊的肝病患者，在发病的时候会严重影响肝脏代谢功能，伴随着肝损伤问题的同时，还会出现功能障碍。所以肝豆状核变性主要引起的是代谢性肝纤维化问题。

5．肝中毒：肝是人体最大的一个排毒器官，所以在日常生活中就会接触到各种有毒物质，如果有毒物质过多或者物质过于复杂，就有可能会造成中毒性的损伤。生活中比较常见的就是药物性肝炎，这是肝脏中毒的一种表现，损伤肝脏组织之后就会引起中毒性肝纤维化。

6、不良饮食：比如长期低蛋白饮食或者是肉类饮食，不良饮食会加重肝脏代谢的负担，并且一些煎炸食物或者肉类食物会进一步影响到肝脏功能，长期保持这种不良的饮食习惯，就容易引发营养性的肝纤维化。