甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查常用的一项指标，自己明明没有得过肝炎，检查肝脏也没有占位性病，为何AFP突然升高，这不禁让人感到心惊胆战，AFP数值升高究竟是怎么回事？

甲胎蛋白，英文缩写AFP，它是一种糖蛋白，由591个氨基酸组成，半衰期为5-7天。最早于1956年在胎儿血清中发现；1963年，发现其正常来源主要为卵黄囊和胎肝；1964年，发现在原发性肝癌患者中存在高浓度的AFP。正常成年人的血清AFP水平在20ng/mL以下，AFP作为最敏感的肿瘤标志物之一，在临床中具有重要地位，升高主要见于以下几种情况：

1. 妊娠

正如上述所说，甲胎蛋白主要由胎儿肝脏细胞及卵黄囊合成，因而胎儿血液循环中具有较高的浓度，可通过脐带血进入母体，使母体血液中AFP处于高水平状态，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月达到最高峰并相对稳定，约在产后3周后逐渐恢复正常水平，所以妊娠期出现AFP升高属于正常的生理现象。

2.生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，包括畸胎瘤、卵黄囊瘤和精原细胞癌等，大约50%的生殖细胞肿瘤病人会升高。当出现血清AFP升高，又没有妊娠和其他肝脏疾病时，可联合检测血清β-HCG，以便排除生殖细胞肿瘤。

3. 肝脏活动性炎症

成年人的肝脏存在多能肝干细胞，当肝脏受损时，这些干细胞可分化成肝细胞和胆管细胞，其子代细胞（卵圆细胞）有合成AFP的作用，所以肝脏活动性炎症过程中，肝细胞的再生可出现血清AFP升高的情况。

AFP水平高低可反映肝细胞的再生能力。对重型肝炎患者来说，血清AFP越高，说明肝细胞再生能力越强，是预后良好的指标；若血清AFP不高，则提示预后不良。但因肝细胞再生而引起的血清AFP升高，一般不超过400ng/ml，急性肝炎患者随着病情好转，会逐渐下降至正常水平。

4.肝癌及其他肿瘤

原发性肝细胞癌时，血清AFP可显著升高，AFP升高仍与肝干细胞的分化并异型增生有关。当血清AFP超过400ng/ml时，须进行肝脏影像学检查（B超、CT或MRI），未发现占位病变者仍应密切监测，每3-6个月检查一次，直到对肝癌能作出诊断或排除诊断。

值得注意的是，虽然大多数肝癌患者AFP会升高，但是约18%的肝癌患者AFP轻度升高，约30%的肝癌患者血清AFP水平正常，具体应结合临床进行其他相关性检查以提高检出率，对于高危人群定期监测AFP水平，有助于发现早期肝细胞癌。此外，睾丸癌、胃癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤也可能会出现血清AFP升高，需结合临床完善其他相关检查确诊。（核医学科 覃丽桦）