近年来由于各种心脑血管疾病诱发脑出血的人数不断增加，下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病率也在逐年递增。下肢深静脉血栓形成是一种常见的临床周围性血管疾病,其主要表现为下肢疼痛,肿胀,表面静脉充血。如治疗不及时，就会出现肺栓塞及深静脉血栓形成后综合症以及其他并发症。严重的影响患者的生存质量，甚至危及生命。

11月16日我科室护士在护士长的组织下，全科护士在15楼小教室共同学习了《长期卧床病人深静脉血栓形成的预防》，由李洁护长主讲。

根据医院统计数据显示，全院发生深静脉血栓形成的病例当中，神经外科占比最高，并有研究显示，若不采取预防措施，脑出血后肢体瘫痪的患者53%会发生深静脉血栓形成（DVT），16%会发生肺栓塞（PE），因此，长期卧床的脑出血患者早期做好静脉血栓栓塞的预防至关重要。

结合科室的情况，我科室针对VTE的预防有机械预防、生活预防、药物预防、预防护理。

一、机械预防：间歇气动加压装置。

我科最常用的是间歇气动加压装置，其工作原理为在进行间歇式气动压迫的过程中,充气压力带充 气时通过压迫肢体而増强静脉血液的流动,能够有效预防静脉血栓栓塞的形成。欧洲卒中组织颁布的自发性脑出血管理指南中，推荐采用间歇气动加压装置降低DVT风险，从而改善患者转归。

生活习惯的预防:“踝泵运动”。

我们对长期卧床的病人会鼓励病人或病人家属适当进行“踝泵运动”，

“踝泵”顾名思义，就是要让我们的脚踝像一台水泵一样，跖屈（脚尖朝下）时，小腿三角肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（脚尖朝下）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松时，新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进下肢的血液循环。

三、药物预防:

对有深静脉血栓形成的高风险病人采用低分子肝素抗凝,直接可以延缓或阻止血液凝结。现科室有：低分子肝素钠5000 U、低分子肝素钠（进口）4250U、注射用那屈肝素钙3075U等多种抗凝药物，可满足不同患者的抗凝需求，一般为腹壁注射，从DVT评分为高危开始，每12小时注射1次，用药期间注意观察：尿液颜色、大便颜色以及注意观察皮肤黏膜、牙龈、眼结膜有无出血倾向，建议日常使用软毛牙刷，出行注意安全，避免碰撞和跌倒。

四、预防护理：

心理护理：患者及其家属对脑出血认识不足，因为治疗时间长而担心其预后，易产生焦虑和悲观心理，我们需要鼓励家属对患者理解支持与关心，使他们享受到亲情和温暖，获得精神上的安慰患者大多对本病缺乏足够的认识，应注意观察患者情绪变化，保持情绪稳定及时与患者沟通，向其介绍本病的有关知识，建立良好的护患关系，耐心询问患者心理感受，消除不必要的心理负担，让其积极主动配合治疗。

健康教育:尽量保持病房内的空气新鲜、通风良好，定时开窗通风、保持病房清洁和安静。指导患者多吃一些清淡、少油容易消化吸收的食物，避免辛辣刺激。且多吃些富含维生素、纤维素的新鲜水果及蔬菜，保持患者的大便通畅，多饮水每日大于1500ml，从而降低血液粘稠度。对于吸烟者，劝其戒烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。

下肢深静脉血栓形成的预防和护理过程中应消除病因、降低高危因素，我们在护理患者时应根据患者的不同情况给予相对应的护理措施、及适合的健康宣教，能够有效地治疗和降低DVT的发生率，取得良好的治疗效果,从而提高患者的生存质量。（神经外科 青立鑫）