当一个18岁的小伙子脸上长痘痘，我想大家都会觉得很正常，而当一个9岁甚至年龄更小的小孩长痘痘，你是不是也觉得习以为常呢？

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，影响高达85%的人的一生。因为痤疮在青春期发病率最高，故又俗称“青春痘”。由于大多数人对“青春”二字的理解，往往认为“青春痘”是属于15-20岁的青少年人群，这也是他们在现实生活中遇到的绝大多数痤疮患者的年龄段，而实际上，痤疮在各年龄段人群均可患病，儿童也不例外。

儿童期痤疮根据发病年龄可分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、学龄前儿童痤疮、青春期前痤疮，与其他3种类型的儿童期痤疮相比，青春期前痤疮较为常见。青春期前痤疮发生于7～12岁之间的儿童，在临床上并不少见，国外有研究显示儿童青春期前痤疮的发病率为每年每10000人就有58例，且女孩发病率高于男孩，且随年龄增长而增加；统计近10年至我院皮肤科就诊的青春期前痤疮儿童患者共有83人，其中女孩人数是男孩的3倍，且90%的儿童就诊时年龄为11～12岁。

这么小的年龄就长痤疮，那是不是身体有什么疾病呢？目前认为青春期前痤疮主要由于下丘脑-垂体-性腺轴介导的卵巢或睾丸成熟所致。在7～12岁年龄段，痤疮可能是青春期成熟的第一个迹象，通常不需要进一步检查，但如小孩有严重痤疮、毛发旺盛等雄激素过量的临床表现，需注意是否存在高雄激素血症的疾病如性早熟、库欣综合征、肾上腺素皮质增生症、肾上腺或性腺肿瘤等。需至皮肤科、儿科和内分泌科就诊，进行全面体检和相关的检查。

青春期前痤疮的典型临床表现为前额、鼻部、下颌的粉刺、丘疹，少数有脓疱。

在治疗上，因大多数治疗痤疮药物临床试验是在 12 岁或以上的患者中进行的。因此，关于许多治疗痤疮药物对儿童患者的安全性和有效性的公开证据很少，故不能随便用药。青春期前痤疮症状一般比较轻，治疗上以外用药物为主，目前认为可安全使用于儿童的外用药物有维A酸类药物、抗生素药膏和过氧苯甲酰乳膏等。但需要注意的是维A酸类药物如维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等对部分患者产生一定的刺激性，一开始使用可先外涂硬币大小皮肤面积，如皮肤无灼热、刺痛、潮红等刺激反应，再扩大外涂面积，若出现皮肤脱屑、干燥，需加强皮肤保湿。除外涂药物外，饮食调整也是比较重要的辅助治疗方式，痤疮患者应少食甜食、油腻食物，少食牛奶、乳制品，尤其是脱脂牛奶。随着生活水平的提高，家长要求小孩喝牛奶、吃乳制品来获取蛋白质以提供身体需要，但实际上蛋白质也可以从植物中获取，例如豆浆、豆腐，也可以摄入鸡蛋白，酸奶也可以适当饮用。最后，家长要正确认识到：痤疮呈慢性过程，切勿心急、焦虑，在治疗中需要定期复诊，按照医生指导调整治疗方案。（皮肤科 黄耀辉）