10月16日，在医院领导、科室主任的带领下，我院皮肤科三人共览显微镜正式投入使用，标志着南宁市第二人民医院皮肤科精准医疗微观病变形态领域更上一层楼。

南宁市第二人民医院皮肤病理专科自2022年9月独立发布病理报告，累计至今发布病理报告约500份。皮肤病理专科主要职责是为疑难皮肤病、良恶性皮肤病患者明确诊断或提供诊疗思路。皮肤病种类繁多，皮疹表现多样性，有的缺乏特异性，单凭肉眼很难准确诊断，常需要借助辅助检查才能做出诊断，皮肤病理检查就是常用的检查方法之一，被誉为皮肤病诊断的金标准。

皮肤病理活检术是一项有创伤的临床检查，通过手术切除部分病变皮肤，切除的标本进行处理后在显微镜下观察进行组织病理学检查，以达到明确临床诊断或治疗的最终目的。部分疾病需要依靠皮肤病理活检术来进行诊断或随访。

皮肤病理活检主要适用于以下情况：

(1)皮肤肿瘤及癌前期病变，特别是皮肤恶性肿瘤，以及在治疗后怀疑有复发倾向者。

(2)临床上皮损不典型诊断不清的皮肤病，病因不明的皮肤病，可通过病理检查提供诊断线索或提供某些疾病的病因。

(3)大疱性皮肤病及变应性血管炎，有助于其诊断及分类。

(4)具有病原体感染的皮肤病，如各种深部真菌病等，找到病原体即可明确诊断。

(5)具有相对特异性组织改变的皮肤病，如结缔组织病、慢性萎缩性肢端皮炎、皮肤淀粉样变性、放射性皮炎等，可协助临床诊断。

(6)具有一定特异性病变的某些炎症性皮肤病，如银屑病及扁平苔藓等。

皮肤活检有多种类型，根据需要不同数量的皮肤：

(1)剃刮活检，仅取样病变皮肤部位的顶层，尽管可能造成出血，但伤口并不需要太多护理。

(2)切口活检，需要切除患处皮肤，会造成更大的伤口。 伤口可采用缝合线或其他方法闭合，患者通常需要再次就诊，以确保伤口正常愈合，可以拆线。

(3)打孔活检，取样圈状皮肤组织，直至皮肤下方的第一层脂肪。尽管比剃刮活检要深，但打孔活检所需样本小而精确，通常几乎不需要护理。

所有活检均在活检部位注射局部麻醉，以防止患者过度疼痛。活检恢复时间短，并且持续性损伤很少。

我院皮肤科病理专科目前开展工作有皮肤活检术，普通病理诊断，主要用于常规疑难皮肤病的诊断。皮肤病理会诊，主要负责皮肤病疑难皮肤病会诊。 皮肤组织病理基础培训，为本院医生及规培医生提供基础培训知识，三人共览显微镜提供更有利的学习条件。

普通显微镜配有两个目镜，受限于单人使用，但在皮肤科病理阅片工作中，时常需要多人共同诊断病理切片，例如病理会诊，教学活动等。最新购置的高端三人共览显微镜，显像高度清晰，可满足三人共同观察，最大程度做到成像不失真，亮度不损失，颜色不改变。可使每位医师同步获得最佳视野，同时提高沟通效率，方便教学培训、疑难病例诊断及科研数据采集等方面的需求，对为临床提供优质的医疗服务和促进学科的发展有着极其重要的意义。

（皮肤科 覃霞/陆文莹）