甲状腺过氧化酶抗体，是一个与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的抗体。随着优生优育理念的深入，人们越来越重视这项抗体的检查，那么这种抗体指标对于孕妇来说，有什么特别之处呢？

一、了解TPOAb

甲状腺过氧化酶抗体，英文缩写TPOAb，是甲状腺过氧化酶（TPO）的抗体。TPO由甲状腺滤泡合成，是甲状腺合成、分泌甲状腺激素最重要的酶，如果因为某种原因，比如炎症、放射损伤等因素，甲状腺滤泡受到破坏，细胞内的TPO就会被大量的释放到血液中，机体内的免疫系统就会误将TPO当成是异物，这时候人体免疫系统为了保护甲状腺就会出现自身防御反应，于是就产生了TPOAb，TPOAb具有较好的灵敏度、特异性和可靠性，是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标。

二、孕妈妈为什么要查TPOAb?

孕妈妈，由于其特殊的生理特征，相当部分甲状腺功能紊乱可能与自身免疫因素有关，一旦发生自身免疫性甲状腺疾病，将会对母婴产生不利影响。甲状腺过氧化酶（TPO）是甲状腺激素合成的关键酶，TPOAb作为TPO的抗体，可通过抑制TPO的活性从而抑制甲状腺激素的合成。TPOAb阳性的孕妈妈在妊娠前3个月，残留的甲状腺功能仍然可以满足妊娠的需求，甲状腺激素虽然未表现异常，但预示甲状腺组织已受损，存在潜在的甲状腺功能不足，随着妊娠的进展，人体对甲状腺激素的需求不断增加，当甲状腺激素供不应求，孕妈妈就会出现甲减，极易影响到胎儿神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿和妊娠期高血压等疾病发生的风险。还需值得警惕的是，妊娠初期TPOAb阳性的准妈妈，30%～50%患者将会发生产后甲状腺炎，并且在产后1年内发病，持续6～12个月。

三、孕妈妈TPOAb阳性该怎么办？

我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》明确指出，应对甲状腺功能正常但TPOAb阳性的孕妇进行监测，每4～6周检查1次。如果发现TSH升高幅度超过了正常范围，应该及时给予甲状腺素治疗。在妊娠期间，母体对甲状腺激素的需求逐渐增高，所以在妊娠中期仍需要连续监测，在妊娠26～32周应至少检测1次。

可见，关注TPOAb阳性的孕妈妈可有助于减少甲减、产后甲状腺炎的发生率，然而，临床上筛查和诊断妊娠期甲状腺功能紊乱的主要指标为血清TSH、FT3、FT4水平，容易产生漏诊。因此，在孕期筛查中，通过TPOAb与甲状腺激素的联合检查，可以较早明确甲状腺功能紊乱发生的原因，有利于其早日诊断治疗，保证母婴健康。（核医学科 覃丽桦）