近日，我院消化内科团队成功为一例食管癌并食管气管瘘致进行性吞咽困难、呕吐、呛咳的患者行食管支架置入术，内镜下食管支架置入术成功解除患者吞咽困难、呕吐、呛咳等问题。

梁大叔，59岁，2023年12月10日因“进行性吞咽困难4月余，反复呕吐、呛咳1周”入住我院消化内科。患者4个月前因“进行性吞咽困难”就诊，诊断食管鳞状细胞癌并纵隔淋巴结转移（T4N2M0 Ⅲ期），随后进行多次放化疗治疗，近1周进食流质后出现反复呕吐，呛咳，进食困难加重，让患者对进食产生恐惧心理，严重影响了生活质量和睡眠。

入院后患者梁大叔完善相关生化检查，并且进行无痛电子胃镜检查，在进行食管癌放疗后复查，考虑患者是食管-气管瘘。进一步检查，进行胸部增强CT后，1.考虑食管癌（T3N2M1）并右肺内、纵隔淋巴结转移放疗后复查所见，食管癌累及范围较前稍扩大，食管壁增厚较前减轻，纵隔淋巴结及右肺尖结节较前缩小；两肺炎性病变，于是诊断为：1.食管鳞状细胞癌并纵隔淋巴结转移（T4N2M0 Ⅲ期）2.食管气管瘘3.肺部感染。经陆才金副主任医师消化内科团队讨论后，并取得患者及家属同意后，为患者实施目前内镜下较为前沿的技术：食管支架置入术。

2023年12月11日上午，在内镜诊疗部护士全力配合下，由陆才金副主任医师为梁叔叔实施食管支架置入术，进镜至距门齿约20cm见一约2.0cm溃疡面，中央见约0.8cm瘘口，食管局部狭窄，挤镜后勉强可通过狭窄段，至距门齿约28cm可见正常黏膜，进镜观察全胃，可见胃窦黏膜充血水肿，置入导丝后退镜，在导丝引导下置入食管支架（10.0X2.0cm），支架上缘距门齿19cm，插入胃镜，内镜直视下释放支架，过程顺利，定位好，支架覆盖瘘口及溃疡部位，术毕退镜。操作过程时间15分钟，无出血。术后患者进食后有咽部异物感，可忍受，无呕吐、呛咳，患者终于露出欣慰的笑容，患者食管支架置入术72小时后无不适感，予办理出院。

陆才金副主任医师介绍，食管癌是一种发生在食管内的癌症，如果不及时发现和治疗，它可能引发一种并发症，称为食管气管瘘。这就像是一条通往呼吸道的不应该存在的捷径，导致食物和液体误入气管，给患者带来了极大的困扰。

传统治疗方法如手术、放疗和化疗在一些情况下并不能很好地解决食管气管瘘的问题，而且还伴随着一系列的不适和副作用，使得患者的生活质量大打折扣。

近年来，一种被称为食管支架的新型医疗设备开始在治疗中崭露头角。这种小巧的支架被设计用于支持和稳定食管和气管之间的异常通道，如同一个“保护神”，避免了食物误入气管，为患者带来了新的希望。

那么食管支架如何发挥作用？

1.支撑异常通道：食管支架就像是一把小小的支撑伞，能够防止异常通道的坍塌，确保其通畅。

2.防止食物误入气管： 放置食管支架后，患者就不再需要担心食物误入气管引发的呼吸问题，生活质量得到明显提升。

在食管支架的作用下，患者的康复变得更加有望。不再受制于呼吸问题，他们能够更好地享受生活，进行正常的饮食和日常活动。这不仅是治疗上的成功，更是一次对患者生活质量的提升。

食管支架的出现为食管癌导致食管气管瘘的患者带来了新的曙光。这一小小的医学奇迹或许并不能彻底治愈疾病，但它确实为患者带来了更多的治疗选择和更好的生活。在医学的道路上，食管支架为我们敞开了一扇新的大门，可以为更多食管气管瘘的患者造福，让我们对未来充满期待。（消化内科 梁梓宇）