首先，什么是主动脉瓣？

主动脉瓣由3个半月辦组成，每个膜叶都在左心室内附着于主动脉，闭合时合缘向中心互相对合，防止血液返流入室，心室收缩时，血流将主动脉瓣叶推离，动脉腔中心。

正常瓣膜口的面积：平均平方厘米，瓣膜纤维化、僵硬、钙化、畸形引起狭窄。

主动脉瓣狭窄分级

•轻度狭窄1.5-2.5方厘米

•中度度狭窄1.0-1.5平方厘米

•重度狭窄＜1.0平方厘米

那么主动脉瓣狭窄有什么症状？

患者可表现为：气促、头晕、心绞痛。

从统计学上看，患者一旦出现气促、胸痛、晕厥明显症状，那么他两年之内大概有50%的死亡率；到五年的时候，存活率只有1/10。也就是说，出现症状后若不进行治疗，，平均寿命仅有2-3年。

所以什么是TAVR?

经导管主动脉瓣植入术(Transcatheleraortic valve implantatin,TAVI)，又叫经导嘗主动脉置換术(TAVR)：是指通过介入导管，将人工心脏辦膜输送至主动脉辦区打开，从而完成人工辦膜植入，恢复瓣膜功能。

术前会有哪些评估？

•充分了解患者的瓣膜病诊治经过及严重程度

•决定治疗方案，手术策路并评估其可行性级合理性

•讨论手术获益风险比，在最大程度改善惠者生活质量并延长寿命的基础上尽量减少不良事件的发生

术前要做哪些准备？

1.术前控制病情；

2.完善术前检查：实验室检查、胸片、超声、CT等；

3.按照心外科全麻低温体外循环手术进行术前备皮、备血;

4.术前预防性抗生素；肾功能差的必要时水化治疗；

5.术前禁饮禁食6小时；

6.术前备好便盆，练习床上大小便，练习有效咳嗽；

7.术前晚遵医嘱给予适量镇静药物，提供安静、整洁、舒适环境保证患者充分休息。

术后注意什么？

1.按照全麻及股动脉穿刺术后护理常规，一般手术卧床24小时，鼓励早期活动；

2.术后四肢温度偏冷，注意保暖并观察双下肢肢体末梢温度；

3.加强营养支持，进食低盐、少渣、易消化食物为主，多吃高蛋白营养丰富的食物；戒烟酒；

4.注意劳逸结合，术后可以在不感到累的情况下进行必要的运动；

5.按时复查：术后1个月、6个月、12个月来院复查，继续遵医嘱口服抗凝药物3-6个月、定期复查凝血功能，根据医嘱调整剂量；

6.注意保暖、预防感冒，如有牙齿发炎等，不要忽视，一定要进行合理的抗炎治疗，防止发生感染。

术后居家观察要注意什么？

1.测体重：每天清晨、空腹、排空大小便、固定衣物，若每天体重增加达到1Kg以上，提示体内有液体潴留。

2.记录尿量：每天固定时间，记录24小时尿量，正常成人尿量为1000-2000ml。

3.测血压：定时、定体位、定血压计、定部位，正常值在130/80mmHg左右。

4. 数脉搏：安静、正常状态下，记录每分钟脉搏数，正常值为60-100次/分。

（心血管内科二病区  韦函杏）