随着医疗水平的提高和医疗技术的普及，腹膜透析作为一种可以居家治疗的便捷方式正在被更广泛的人群需要和接受。近日，我院肾内科成功为俩名患者行腹膜透析置管术，并为其制定了精准的个性化腹膜透析治疗方案，为患者和家属解决了后顾之忧，此项技术的成功开展也填补了医院肾内科在该领域的技术空白。

第一例患者是62岁的患者麻叔，2年前在我院内分泌科住院治疗期间发现肌酐升高，诊断“糖尿病肾病”，未予特殊处理。今年一月出现反复恶心、纳差、尿量减少，伴下肢水肿，肌酐高，更换了2家医院均诊断“尿毒症”。经过考虑，选择我院进行透析。但是麻叔表示每周来医院三次做血液透析比较麻烦，家里交通不便，也没有家属照顾，觉得不是最佳选择。

“考虑患者的病情，可用‘腹膜透析治疗’。”我院肾内科主任、副主任医师宁燕虹表示，她和治疗团队仔细分析病情，充分研究治疗具体细节，反复与麻叔及其家属沟通、交换意见后，在一个月前为患者进行了我院第一例“腹膜透析置管术”，手术获得成功。术后当天便顺利进行了腹膜透析治疗，患者一家人心里悬着的石头终于落地了。

随后，治疗团队为麻叔制定了细致的个体化腹膜透析治疗方案，并对患者及家属进行了腹透相关的一对一宣教。在医护人员悉心治疗和护理下，麻叔身体慢慢恢复，目前状况良好。同时，医护人员还制定了“4+1”的上课模式，使麻叔和家人完全掌握居家腹膜透析的操作规范和腹膜透析相关并发症的紧急处理方法。目前，麻叔已出院回家自行治疗。

第二例患者是64岁的患者谢阿姨，诊断“系统性红斑狼疮”9年余，9年期间使用激素治疗及冲击治疗等方法，现发展至“尿毒症期”。今年二月出现气喘，下肢水肿，肌酐高，在我院进行临时血液透析。但是谢阿姨家住的远，交通不便，担心自己不能坚持透析，很是伤心。在了解患者情况后，我们的医护团队为谢阿姨及其家属黄叔介绍了腹膜透析可以居家治疗，在经过思考后，谢阿姨和黄叔认为可以接受，虽然两老年纪较大，但有信心可以学好操作。手术获得成功，术后当天腹膜透析治疗也很顺利。

治疗团队也为谢阿姨制定了个体化腹膜透析治疗方案，目前，谢阿姨已出院回家自行治疗。

我院的为患者制定的腹膜透析“4+1”上课模式得到了患者及其家属的认可。由专业的医务人员以PPT形式培训4节理论课，透析时全程操作指导，最后做1份试卷考试合格后方可出院。理论课内容包括腹膜透析的原理知识；腹透操作的细节讲解；饮食、饮水、运动、旅游的指导；腹透液及腹透用物的储存方法和归置；腹膜透析相关并发症的症状和紧急处理方法等。两位患者及家属都用心学习，医护团队也耐心指导，学习成效是出乎意料的。

宁燕虹主任介绍，腹膜透析是肾脏替代治疗方式之一，是利用腹膜作为半透膜反复向腹腔灌入透析液，借助毛细血管内血浆和腹腔内透析液中溶质浓度和渗透梯度不同，通过弥散和渗透原理，使机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由新鲜透析液补充必要的物质，达到清除体内毒素、脱水，纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。

腹膜透析操作简便，在经过专业医务人员的指导、培训后，患者可在家自行操作，对患者的心血管影响较小，且病人的痛苦较轻，外源性感染发生率较低。还可保护残存的肾功能，维持病人24小时尿量，有效控制贫血和高血压，亦是不适合血液透析的尿毒症患者维持生命的不二选择。（肾内科 梁芳媛）