近年来，细菌耐药现象在全球范围内越来越广泛，导致患者临床病死率升高，尤其是对于重症患者，近年来多重药耐药菌检查率明显升高，多重耐药菌重点监测菌株为：革兰阴性菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳氢霉烯类大肠埃希菌、耐碳氢霉烯类铜绿假单胞菌等。具有难治、患者病情复杂及忠者预后差等特点。

神经外科重症患者起病急，由于中枢神经系统受损严重，可引起患者吞咽功能障碍、意识障碍及保护性气道反射受损等，侵人性操作及免疫抑制剂类药物应用较多，因此极易引发感染；同时由于机体发生自主神经功能障碍及下丘脑功能障碍，使得机体抵抗力降低,进一步增加感染发生的风险。意识障碍患者极易发生误吸、呕吐、坠积性肺炎等症状，误吸容易导致病原菌随着口腔和咽喉分泌物进人肺部，同时意识障碍患者呼吸道分泌物难以排出，有利于病原菌在呼吸道定植和增殖。泌尿道插管、中心静脉插管使得病原蔮可随着管道人侵患者机体而诱发多药耐药菌感染。低蛋白血症的发生说明思者机体处于营养不良状态或已经发生感染，前者可促进患者机体免疫抑制的发生,促进感染发生或机体反复感染，在抗感染治疗的过程中促进多药耐药菌的产生。

目前医院感染防控的重点工作之一在于做好预防和控制多药耐药菌的传播。神经外科多重耐药菌防控工作一直以来是院感科工作的重点和难点，院内多重耐药菌感染患者是最主要的传染源，而接触传播是最重要的感染传播途径，全方位做好手卫生是预防医院感染最有效、最简单、最经济的措施，手卫生依从性的提升可显著降低医院感染率。

院感工作人员多次下达我科进行检查工作，巡查工作人员对多耐患者防护手段是否到位。作为神经外科的新轮转护士必须重视防控工作，对多种耐药菌患者采取有效隔离措施：

1.尽可能单人单间，并且贴上隔离标记。

2.接触患者的人员戴好口罩穿上隔离衣，认真洗手。

3.患者物品一人一物一换，护理操作应最后操作。

树立安全防范意识，提升自身的理论知识和应对能力，对临床实践不容忽视！

院感工作是医院管理工作中的重中之重。院感防控，人人参与、人人有责，责任重于泰山！院感控制工作的落实，是确保医疗高质量运行和医疗安全的重要环节。重视院感工作，十职责所在，也是给患者加一道保护膜，预防多重耐药菌的感染。（神经外科 李沐妍）