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多囊卵巢综合征不孕患者备孕期间饮食管理

发布时间:2023-11-16 12:41 本文来源: 临床营养科

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,影响全球6%~25%的育龄妇女。排卵功能障碍是PCOS患者不孕的主要原因。PCOS患者约占排卵性不孕女性的80%。PCOS是一种具有多种临床表型的异质性综合征,包括高雄激素血症、月经紊乱和多囊卵巢形态学改变。目前PCOS病因尚未完全明确,但是越来越多的证据表明PCOS可能是一种复杂的多基因疾病,具有强烈的表观遗传和环境因素的影响。PCOS常与肥胖、胰岛素抵抗、肥胖、代谢紊乱和心血管危险因素相关。改变生活方式和个体化饮食干预被认为是肥胖型PCOS患者一线治疗方式。

一、饮食管理原则

根据代谢目标、饮食习惯、个人喜好等综合评估后制定个体化饮食方案

二、能量摄入

1.超重/肥胖PCOS不孕患者:结合个人体质量、能量需求和活动量,减少30%或(2.09-3.14)×109J/d能量摄入(减重期间维持(5.02-6.28)×109J/d的能量摄入),避免能量过度受限;

2.正常体质量PCOS不孕患者:维持现有饮食能量摄入,优化膳食结构,适当增加摄人复杂碳水化合物(粗、杂粮)和优质脂肪,保证优质蛋白质摄入;

3.低体质量PCOS不孕患者:增加(4.19-8.37)×109J/d的能量摄入,每日可安排1-2次加餐,如每日增加 200 mL牛奶或50 g粮谷/畜肉类或75g蛋类/鱼类,并根据患者体质量情况调整;

4.采用代谢车间接热量测定法、生物电阻抗法测得的基础代谢或公式法计算能量目标。

三、膳食选择

1.选用富含膳食纤维、低升糖指数食物,减少高脂肪、高糖、高能量食物的摄入,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸;

2.减少摄入精加工食物,尽量避免辛辣刺激食物;

3.主食增加杂豆类食物和全谷物的比例,粗细搭配;

4.烹调油选择植物油,如橄榄油、葵花籽油、玉米油,尽量避免使用动物油;

5.保证优质蛋白质摄入,如蛋类、牛奶、豆制品、鱼虾、禽、畜瘦肉等;

6.指导患者根据食物交换份表灵活取舍自己喜欢的食物。

四、饮食结构

1.超重/肥胖PCOS患者:限能量平衡饮食(碳水化合物占45%~60%,脂肪占20%~30%,蛋白质占15%~20%);

2.对多成分标准化饮食无反应的超重/肥胖PCOS患者:短期低热量生酮饮食(碳水化合物占3%~5%,脂肪占 70%~75%,蛋白质占20%~27%);

4.非肥胖型PCOS患者:以增肌为主要目标的高蛋白饮食[蛋白质摄入量占总能量的20%~30%或1.5~2.0 g/(kg·d)]。

五、营养素补充

1.根据地区不同,烹饪时可选用加碘食盐,每周额外摄入1次富含碘的海产品,如紫菜、海带等;

2.补充铁含量丰富的食物:保证瘦畜肉50~100 g/d,动物血或畜禽肝肾25~50g/周,同时摄入富含维生素C的水果和蔬菜,促进膳食铁的吸收与利用;

3.超重/肥胖PCOS不孕患者减重期间,根据医嘱适当补充维生素D;

4.补充叶酸0.4~0.8 mg/d,或含叶酸的多种微量营养素。

六、饮食规律及习惯

1.减少在外就餐,提倡分餐制;

2.定时定量进餐,避免不吃早餐、避免晚餐进食过饱,晚餐尽量19:00前吃完;

3.选择健康烹饪方式,如煮、蒸、炖,尽量避免炸、煎、烤;

4.进食时先吃蔬菜、蛋白质,最后吃主食;

5.细嚼慢咽,每口食物咀嚼12~20次,充分咀嚼后吞咽,每餐进食时间不少于20~30min。(临床营养科 赵冉冉

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