新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停，从而导致胎儿或新生儿脑损伤。临床表现为意识障碍、肌张力异常等一系列脑病症状，部分患儿可留有不同程度的神经系统后遗症。本病仍是我国目前导致新生儿死亡及小儿致残的主要原因之一。

缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心，其中最重要的病因是围生期窒息。此外，出生后肺部疾患及心脏病变、大量失血或重度贫血等严重影响机体氧合状态的新生儿疾病，也可引起本病。

主要病因：围生期窒息

包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈。呼吸暂停，反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。严重肺部感染，新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染，也可致此病。

典型症状：意识及肌张力变化是临床主要表现，严重者可伴有脑干功能障碍。临床根据病情程度不同分为轻、中、重度。

轻度：表现为兴奋、易激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常或增强，呼吸平稳，一般不出现惊厥。症状一般在出生24小时内明显，于3~5天后逐渐减轻至消失，预后良好，很少留有神经系统后遗症。

中度：表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、肢体自发动作减少，常伴有惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮等原始反射减弱，瞳孔缩小、对光反应迟钝等。症状在出生后72小时最明显，大多数7天内症状消失，预后好。如病情恶化，反复抽搐，10天后症状不消失者预后差。足月儿上肢肌张力减退比下肢严重，而早产儿则表现为下肢肌张力减退比上肢严重。脑电图检查可见癫痫样波或电压改变，影像诊断常发现异常。

重度：表现为意识不清，昏迷状态，肌张力消失，肢体自发动作消失，12小时内惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱、吸吮等原始反射消失，瞳孔不等大或放大,对光反应差，心率减慢。脑电图及影像诊断明显异常，脑干诱发电位也异常。此型死亡率高，存活者多数留有后遗症。

高压氧治疗能很好的改善缺血缺氧症状,早期进行干预疗效显著。（高压氧科 俞宁）