当咳嗽、大笑、提重物

运动、健身、广场舞

在这些挥汗如雨的快乐时刻

下身不知为何也一股“湿意”袭来

尿液不自主的流出，这羞羞答答的尴尬

已让很多女性远离了正常的人际交往

这让许多女性羞于启齿的疾病

便是

压力性尿失禁

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液不自主流出。临床表现为尿频、尿急、腹压增高时不自主漏尿。压力性尿失禁多发生于中年以上妇女，年轻女性也可发生，是妇女常见隐疾，该疾病虽然不是致命性疾病，但由于其难以启齿的症状严重影响患者的正常社交、锻炼等日常活动，使患者生活质量大幅度降低。

根据症状可以分为轻中重三级：

（1）年龄：随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。

（2）长期腹压增高：如肥胖、肺气肿、支气管哮喘、慢性咳嗽、习惯性便秘、长久站立等。

（3）糖尿病：尿液增多，尿糖刺激膀胱，引起膀胱末梢性神经炎，使膀胱控尿能力降低。

（4）神经系统疾病：如中风、老年痴呆、帕金森氏病等，使膀胱各种神经调节障碍，以及行动不便，也容易发生尿失禁。

（5）生育：婴儿经产道分娩时，对阴道、膀胱及尿道造成很大压力，神经和肌肉极度延展，甚至撕裂。尤其产程延长、难产、手术助产、分娩巨大儿、阴道分娩次数多者，发生损伤的机会更多。调查表明，生过1个孩子的妇女比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍，生的孩子越多，发生尿失禁的可能性越大。

（6）妊娠：妊娠期大量激素分泌，使骨盆组织松弛，同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推，使膀胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，膀胱容量减少，易发生。

（1）生理方面：会阴部潮湿、感染、糜烂，影响性生活；

（2）心理方面：患者因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪；

（3）社交方面：患者因担心身体异味、害羞等原因影响社会生活及交往。

对于轻度的尿失禁，我们建议去除病因，指导健康的生活方式，加强盆底康复训练，辅助药物治疗。经过3个月正确、规律的治疗，约30%~70%的患者能改善症状。

1.生活方式干预

包括减轻体重、戒烟、避免重体力劳动和一些增加腹压的活动。

2.盆底肌功能训练

又称凯格尔训练，作为高度推荐的保守治疗项目，既是治疗手段也是预防所需。通常可以理解为有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力。具体操作如下：持续收缩5s，放松5s，10次/组，持续3组以上。后期可循序渐进将持续收缩和放松时间增加到10s，反复进行，逐步增加盆底肌群的力量和控制能力。

3.药物治疗（遵从医嘱）

肾上腺素α受体药物。

绝经后伴有尿道萎缩者，局部补充性激素改善尿失禁症状。

手术适应证包含以下几个方面

①经非手术治疗无效或不能坚持保守治疗

②具有中重度漏尿症状，且对生活干扰较大

③合并有明显的盆腔脏器脱垂，需行盆底修复者

1.个别患者术后会出现短暂轻度尿失禁症状，是由于膀胱，尿道括约肌功能不协调，尿道括约肌有一定适应过程，暂时排尿失控也属于正常。

2.每日摄入适当液体量，指导患者尿道外括约肌收缩训练，排尿是强迫反复中断使尿道外括约肌收缩，定时排尿，以改善盆底肌的不稳定性，诱导排尿，保持良好的卫生环境，帮助患者建立良好的排尿反射，有尿意时不要立即去上厕所，集中注意力放松膀胱，抑制尿意，然后缓慢走向厕所。

3.术后2周可恢复一般活动，术后4周内避免提重物，锻炼和性生活，3个月内禁止重体力劳动。多饮水，每日2500ml以上。如有尿失禁复发现象，请及时就医。

愿每位女性都没有难言之隐，生活美好而幸福。（泌尿外科 王焕杏）